La clévidipine est un inhibiteur des canaux calciques de type L de la classe des dihydropyridines. Les inhibiteurs des canaux calciques de type L sont les médiateurs de l'influx de calcium durant la dépolarisation dans le muscle lisse artériel.
Les expériences menées chez le chat et le chien anesthésiés montrent que la clévidipine fait baisser la pression artérielle moyenne en diminuant la résistance vasculaire systémique. La clévidipine ne réduit pas la pression de remplissage cardiaque (pression de précharge), ce qui confirme l'absence d'effets sur les vaisseaux capacitifs veineux.
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Clévidipine 0,5 mg/ml émulsion injectable
Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 04/05/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C08 - INHIBITEURS CALCIQUES C08C - INHIBITEURS CALCIQUES SELECTIFS A EFFETS VASCULAIRES PREDOMINANTS C08CA - DERIVES DE LA DIHYDROPYRIDINE C08CA16 - CLEVIDIPINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCLEVIDIPINE 0,5 mg/ml émuls injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle en période périopératoire
PosologieUnité de priseml- clévidipine : 0.5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse
- Ne pas diluer
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle en période périopératoire Dose initiale - Posologie à doubler toutes les 90 secondes si besoin
- 2 mg 1 fois par heure
Dose ultérieure - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 4 à 6 mg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Dose maximale par prise: 32 mg
- Posologie maximale: 1 000 ml par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intraveineuse stricte
- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Ne pas utiliser si l'aspect du produit est modifié
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Produit à usage unique, ne pas réutiliser
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle en période périopératoire
PosologieUnité de priseml- clévidipine : 0.5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse
- Ne pas diluer
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle en période périopératoire Dose initiale - Posologie à doubler toutes les 90 secondes si besoin
- 2 mg 1 fois par heure
Dose ultérieure - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 4 à 6 mg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Dose maximale par prise: 32 mg
- Posologie maximale: 1 000 ml par 24 heures
Unité de priseml- clévidipine : 0.5 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse
- Ne pas diluer
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle en période périopératoire Dose initiale - Posologie à doubler toutes les 90 secondes si besoin
- 2 mg 1 fois par heure
Dose ultérieure - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 4 à 6 mg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Dose maximale par prise: 32 mg
- Posologie maximale: 1 000 ml par 24 heures
- Voie intraveineuse
- Ne pas diluer
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
Posologie Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Hypertension artérielle en période périopératoire Dose initiale - Posologie à doubler toutes les 90 secondes si besoin
- 2 mg 1 fois par heure
Dose ultérieure - Instituer un traitement de relais par voie orale
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 4 à 6 mg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Dose maximale par prise: 32 mg
- Posologie maximale: 1 000 ml par 24 heures
- Posologie à doubler toutes les 90 secondes si besoin
- 2 mg 1 fois par heure
- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 4 à 6 mg 1 fois par heure
- Ne pas dépasser 72 heures de traitement.
- Dose maximale par prise: 32 mg
- Posologie maximale: 1 000 ml par 24 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intraveineuse stricte
- Instituer un traitement de relais par voie orale
- Ne pas utiliser si l'aspect du produit est modifié
- Posologie à adapter en fonction de la réponse tensionnelle
- Produit à usage unique, ne pas réutiliser
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCLEVIDIPINE 0,5 mg/ml émuls injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperlipidémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Pancréatite aiguë associée à une hyperlipidémie
- Rétrécissement aortique sévère
- Syndrome néphrotique
- Trouble du métabolisme lipidique
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Bloc de branche gauche
- Cardiomyopathie obstructive
- Dissection aortique
- Infarctus du myocarde
- Infection
- Phéochromocytome
- Port d'un stimulateur cardiaque
- Remplacement valvulaire aortique
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous régime hypolipémiant
- Syndrome coronaire aigu
- Traitement prolongé
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Clévidipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Clévidipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Clévidipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Clévidipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III II III Contre-indication relative II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'effet rebond
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de tachycardie
- Risque d?hypoxie
Surveillances du patient- Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas diluer
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DIVERS Douleur thoracique (Fréquent)
Sensation de chaleur (Fréquent)
Oedème (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie sinusale (Fréquent)
Bloc auriculoventriculaire complet (Peu fréquent)
Bloc de branche (Peu fréquent)
Flutter auriculaire (Peu fréquent)
Bouffée congestive (Fréquent)
Insuffisance cardiaque congestive (Peu fréquent)
Tachycardie (Peu fréquent)
Fibrillation auriculaire (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Peu fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Iléus (Rare)
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Peu fréquent)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Congestion pulmonaire (Peu fréquent)
Hypoxie (Fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Atteinte de la fonction rénale (Fréquent)
Polyurie (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperlipidémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Pancréatite aiguë associée à une hyperlipidémie
- Rétrécissement aortique sévère
- Syndrome néphrotique
- Trouble du métabolisme lipidique
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hyperlipidémie
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux dihydropyridines
- Pancréatite aiguë associée à une hyperlipidémie
- Rétrécissement aortique sévère
- Syndrome néphrotique
- Trouble du métabolisme lipidique
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Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Bloc de branche gauche
- Cardiomyopathie obstructive
- Dissection aortique
- Infarctus du myocarde
- Infection
- Phéochromocytome
- Port d'un stimulateur cardiaque
- Remplacement valvulaire aortique
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous régime hypolipémiant
- Syndrome coronaire aigu
- Traitement prolongé
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Bloc de branche gauche
- Cardiomyopathie obstructive
- Dissection aortique
- Infarctus du myocarde
- Infection
- Phéochromocytome
- Port d'un stimulateur cardiaque
- Remplacement valvulaire aortique
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet sous régime hypolipémiant
- Syndrome coronaire aigu
- Traitement prolongé
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Clévidipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Clévidipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Clévidipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Clévidipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Association déconseillée Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion)
Risques et mécanismes Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. Conduite à tenir
Dihydropyridines + Dantrolène (perfusion) | |
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| Risques et mécanismes | Chez l'animal des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. Clévidipine + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Clévidipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Clévidipine + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. Clévidipine + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib | |
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| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt. |
Clévidipine + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Clévidipine + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Clévidipine + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt. |
Clévidipine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres) | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (addition des effets inotropes négatifs). Le bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Dihydropyridines + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Hypotension, défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée (effets inotropes négatifs in vitro des dihydropyridines plus ou moins marqués et susceptibles de s'additionner aux effets inotropes négatifs des bêta-bloquants). La présence d'un traitement bêta-bloquant peut par ailleurs minimiser la réaction sympathique réflexe mise en jeu en cas de répercussion hémodynamique excessive. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'effet rebond
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de tachycardie
- Risque d?hypoxie
Surveillances du patient- Surveillance de la fréquence cardiaque pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas diluer
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Clévidipine
Chimie
| IUPAC | (4RS)-4-(2,3-dichlorophényl)-2,6-diméthyl-1,4-dihydropyridine-3,5-dicarboxylate de butanoyloxyméthyle et de méthyle |
|---|---|
| Synonymes | clevidipine |
