Le cisatracurium est un relaxant des muscles striés, non dépolarisant, à durée d'action intermédiaire, de la famille des benzylisoquinolines.
Les études cliniques chez l'homme montrent que l'administration de ce médicament n'est pas associée à une libération dose-dépendante d'histamine, même à des doses allant jusqu'à 8 x DE95.
Le cisatracurium se lie aux récepteurs cholinergiques sur la plaque motrice pour antagoniser l'action de l'acétylcholine, provoquant un bloc compétitif de la transmission neuromusculaire. Cette action est facilement antagonisée par des anticholinestérasiques, tels que la néostigmine ou l'édrophonium.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Cisatracurium (bésilate) 2 mg/ml solution injectable/pour perfusion
Dernière modification : 22/03/2024 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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M - MUSCLE ET SQUELETTE M03 - MYORELAXANTS M03A - MYORELAXANTS A ACTION PERIPHERIQUE M03AC - AUTRES AMMONIUMS QUATERNAIRES M03AC11 - CISATRACURIUM |
|  Attention, danger : ne pas conduire | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCISATRACURIUM (bésilate) 2 mg/ml sol inj/p perfIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Adjuvant de l'anesthésie générale
- Adjuvant de la sédation en unité de soins intensifs (USI)
- Curarisation
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter pendant le traitement
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
- Incompatibilité avec certains solvants
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Adjuvant de l'anesthésie générale
- Adjuvant de la sédation en unité de soins intensifs (USI)
- Curarisation
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter pendant le traitement
- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains matériaux
- Incompatibilité avec certains médicaments
- Incompatibilité avec certains produits chimiques ou biologiques
- Incompatibilité avec certains solvants
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCISATRACURIUM (bésilate) 2 mg/ml sol inj/p perfNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux curares
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Bradycardie induite par les anesthésiques
- Bradycardie induite par un réflexe vagal péri-opératoire
- Brûlure
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hypothermie induite
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en unité de soins intensifs
- Pontage coronaro-artériel
- Sujet âgé
- Transfusion sanguine
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble neuromusculaire
Interactions médicamenteusesII Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Curares + Aminosides
Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale)
Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale)
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale)
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Curares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV)
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
Surveillances du patient- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de la fonction neuro-musculaire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 heures après l'arrêt du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Peu fréquent)
Erythème cutané
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare)
Choc anaphylactique (Très rare)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Bradycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Myopathie (Très rare)
Faiblesse musculaire (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Bronchospasme (Peu fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux curares
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux ammoniums quaternaires
- Hypersensibilité aux curares
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Bradycardie induite par les anesthésiques
- Bradycardie induite par un réflexe vagal péri-opératoire
- Brûlure
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hypothermie induite
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en unité de soins intensifs
- Pontage coronaro-artériel
- Sujet âgé
- Transfusion sanguine
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble neuromusculaire
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Bradycardie induite par les anesthésiques
- Bradycardie induite par un réflexe vagal péri-opératoire
- Brûlure
- Enfant entre 1 mois et 15 ans
- Femme susceptible d'être enceinte
- Grossesse
- Hyperthermie maligne, antécédent (d')
- Hypothermie induite
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Myasthénie
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Patient en unité de soins intensifs
- Pontage coronaro-artériel
- Sujet âgé
- Transfusion sanguine
- Trouble hydroélectrolytique
- Trouble neuromusculaire
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Interactions médicamenteusesII Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Curares + Aminosides
Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale)
Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale)
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale)
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Curares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV)
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Curares + Aminosides
Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale)
Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale)
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale)
Risques et mécanismes Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. Conduite à tenir Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie.
Curares + Aminosides Curares + Colistine (voie parentérale ou péritonéale) Curares + Lincosanides (voies parentérale et péritonéale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorsque l'antibiotique est administré par voies parentérale et/ou péritonéale, avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
Curares + Polymyxine B (voies parentérale et péritonéale) | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des curares lorque l'antibiotique est administré par voie parentérale et/ou péritonéale avant, pendant ou après l'agent curarisant. |
| Conduite à tenir | Surveiller le degré de curarisation en fin d'anesthésie. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Curares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV)
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir
Curares non dépolarisants + Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) | |
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| Risques et mécanismes | Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
Surveillances du patient- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
- Surveillance monitorisée de la fonction neuro-musculaire pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 3 heures après l'arrêt du traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
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| DERMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Cisatracurium bésilate
Chimie
| IUPAC | dibenzènesulfonate de 2,2'-[pentane-1,5-diybis(oxycarbonyléthylène)) bis[(1R,2R)-1-(3,4-diméthoxybenzyl)-6,7-diméthoxy-2-méthyl-1,2,3,4-tétrahydroisoquinoléinium |
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| Synonymes | cisatracurium besilate |
