À propos de Chlorpromazine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Chlorpromazine : Mécanisme d'action

Les antipsychotiques neuroleptiques possèdent des propriétés antidopaminergiques auxquelles sont imputés l'effet antipsychotique recherché en thérapeutique, et des effets secondaires (syndrome extrapyramidal, dyskinésies, hyperprolactinémie).

Dans le cas de la chlorpromazine, cette activité antidopaminergique est d'importance moyenne : l'activité antipsychotique est nette. Les effets extrapyramidaux sont nets, mais modérés.

La molécule possède également des propriétés antihistaminiques (à l'origine d'une sédation, en général recherchée en clinique), adrénolytiques et anticholinergiques marquées. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Chlorpromazine (chlorhydrate) 100 mg comprimé

Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 15/03/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AA - PHENOTHIAZINES A CHAINE ALIPHATIQUE
N05AA01 - CHLORPROMAZINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CHLORPROMAZINE (chlorhydrate) 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Etat psychotique aigu chez l'adulte
  • Etat psychotique chronique chez l'adulte
  • Hoquet*
  • Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité

(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • chlorpromazine (chlorhydrate) : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Rechercher la posologie minimale efficace
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Trouble sévère du comportement chez l'enfant avec agitation et agressivité
  • Posologie standard
  • 1 à 5 mg/kg en 2 à 3 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Etat psychotique aigu chez l'adulte - Etat psychotique chronique chez l'adulte
  • Posologie standard
  • 25 à 300 mg en 2 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 600 mg par jour
  • Nombre d'unité de prise maximale: 6 comprimés par jour
Hoquet
  • Posologie standard
  • 25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour
Populations particulières
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CHLORPROMAZINE (chlorhydrate) 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Agranulocytose, antécédent (d')
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux phénothiazines
  • Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Bradycardie
  • Démence sénile
  • Diabète
  • Enfant entre 6 et 15 ans
  • Epilepsie
  • Grossesse
  • Hypokaliémie
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Maladie cardiovasculaire
  • Maladie de Parkinson
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à risque de diabète
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Syndrome du QT long congénital
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Chlorpromazine + Citalopram

Chlorpromazine + Dompéridone

Chlorpromazine + Escitalopram

Chlorpromazine + Hydroxyzine

Chlorpromazine + Pipéraquine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Chlorpromazine + Amiodarone

Chlorpromazine + Amisulpride

Chlorpromazine + Arsenieux

Chlorpromazine + Bépridil (voie systémique)

Chlorpromazine + Chloral hydrate

Chlorpromazine + Chloroquine (voie systémique)

Chlorpromazine + Chlorprothixène

Chlorpromazine + Cisapride

Chlorpromazine + Cyamémazine

Chlorpromazine + Disopyramide

Chlorpromazine + Dofétilide

Chlorpromazine + Dolasétron (voie IV)

Chlorpromazine + Dronédarone

Chlorpromazine + Dropéridol

Chlorpromazine + Erythromycine (voie IV)

Chlorpromazine + Flupentixol

Chlorpromazine + Fluphénazine

Chlorpromazine + Halofantrine

Chlorpromazine + Halopéridol

Chlorpromazine + Hydroxychloroquine

Chlorpromazine + Ibutilide

Chlorpromazine + Lévomépromazine

Chlorpromazine + Luméfantrine

Chlorpromazine + Melpérone

Chlorpromazine + Méquitazine

Chlorpromazine + Moxifloxacine

Chlorpromazine + Pentamidine

Chlorpromazine + Pimozide

Chlorpromazine + Pipampérone

Chlorpromazine + Pipotiazine

Chlorpromazine + Procaïnamide

Chlorpromazine + Quinidine, hydroquinidine

Chlorpromazine + Sertindole

Chlorpromazine + Sotalol (voie systémique)

Chlorpromazine + Spiramycine (voie systémique)

Chlorpromazine + Sulpiride (voie systémique)

Chlorpromazine + Sultopride

Chlorpromazine + Tédisamil

Chlorpromazine + Terfénadine

Chlorpromazine + Tiapride

Chlorpromazine + Tizanidine

Chlorpromazine + Torémifène

Chlorpromazine + Trazodone

Chlorpromazine + Vandétanib

Chlorpromazine + Vasopressine

Chlorpromazine + Véralipride

Chlorpromazine + Vincamine (voie IV)

Chlorpromazine + Ziprasidone

Chlorpromazine + Zotépine

Chlorpromazine + Zuclopenthixol

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Chlorpromazine + Crizotinib

Chlorpromazine + Méthadone

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Chlorpromazine + Délamanid

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et éléctrocardiographique régulier.

Chlorpromazine + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Chlorpromazine + Insuline

Risques et mécanismesA fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie de l'insuline pendant le traitement par le neuroleptique et après son arrêt.

Chlorpromazine + Sulfamides hypoglycémiants

Risques et mécanismesA fortes posologies (100 mg par jour de chlorpromazine) : élévation de la glycémie (diminution de la libération de l'insuline).
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer l'autosurveillance glycémique. Adapter éventuellement la posologie du neuroleptique pendant le traitement et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Neuroleptiques + Lithium

Risques et mécanismesRisque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Risque sur la fertilité

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'accident vasculaire cérébral
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'éosinophilie
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hyperprolactinémie
  • Risque d'iléus paralytique
  • Risque d'intolérance au glucose
  • Risque de diabète
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques
  • Risque de trouble hématologique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de l'électrocardiogramme avant la mise en route du traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
  • Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique
  • Traitement à arrêter en cas de fièvre d'étiologie inconnue
  • Traitement à arrêter en cas de toxicité hépatique sévère

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes d'une atteinte hépatique
  • Info prof de santé : informer les patients sur les symptômes des réactions d'hypersensibilité
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'état fébrile ou d'infection

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperprolactinémie (Fréquent)
  • Hyperglycémie
  • Anticorps antinucléaire positif
  • Eosinophilie
  • Hypertriglycéridémie
  • Leucopénie
  • Hyponatrémie
  • DERMATOLOGIE
  • Photosensibilisation
  • Urticaire
  • Dermatite allergique
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • Galactorrhée
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Aménorrhée (Fréquent)
  • Frigidité
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatopathie
  • Atteinte du foie cholestatique
  • Ictère cholestatique
  • Hépatite mixte
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Angioedème
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Très fréquent)
  • Intolérance au glucose (Fréquent)
  • Diabète
  • OPHTALMOLOGIE
  • Dépôt dans le segment antérieur de l'oeil
  • Trouble de l'accommodation
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Hyposialie (Très fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Anxiété (Fréquent)
  • Indifférence
  • Léthargie
  • Trouble de l'humeur
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension orthostatique (Très fréquent)
  • Allongement de l'espace QT (Fréquent)
  • Mort cardiaque subite (Cas isolés)
  • Mort subite (Cas isolés)
  • Accident thromboembolique veineux
  • Tachycardie ventriculaire
  • Torsades de pointes
  • Arythmie ventriculaire
  • Fibrillation ventriculaire
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Constipation (Très fréquent)
  • Lésion hépatocellulaire
  • Iléus paralytique
  • Entérocolite nécrosante
  • Perforation intestinale
  • Colite ischémique
  • Occlusion intestinale
  • Nécrose gastro-intestinale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Trismus
  • Torticolis spasmodique
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Sédation (Très fréquent)
  • Hypertonie (Fréquent)
  • Akathisie (Très fréquent)
  • Dyskinésie précoce (Très fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Convulsions (Fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal (Très fréquent)
  • Dyskinésie tardive (Très fréquent)
  • Crise oculogyre
  • Akinésie
  • Dysrégulation thermique
  • Hyperkinésie
  • Syndrome extrapyramidal excito-moteur
  • Syndrome akinétohypertonique
  • Syndrome akinétique sans hypertonie
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • Syndrome de sevrage néonatal
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Priapisme
  • Rétention urinaire
  • Impuissance
  • Voir aussi les substances

    Chlorpromazine chlorhydrate

    Chimie
    IUPAC3-chloro-10-(3-diméthylaminopropyl)phénothiazine chlorhydrate
    Synonymeschlorpromazine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.3 g
    Parenteral:0.1 g
    Rectal:0.3 g
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