Bumétanide : substance active à effet thérapeutique

À propos de Bumétanide

Mise à jour : 04 avril 2014

Bumétanide : Mécanisme d'action

Le bumétanide est un diurétique de l'anse.

Il exerce une action diurétique au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption active du chlore. Cette action diurétique se traduit par une élimination sodée et chlorée importante, une élimination potassique proportionnellement moins importante.

Le bumétanide exerce également une action hémodynamique intrarénale : il augmente le flux sanguin rénal et entraîne une redistribution des flux intrarénaux au profit des zones profondes du cortex. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les ß-bloquants qui peuvent avoir l'effet inverse.

Il exerce aussi une action hémodynamique pulmonaire : les diurétiques de l'anse ont des propriétés hémodynamiques indépendantes de l'action rénale objectivées par la diminution de la pression capillaire pulmonaire qui suit l'injection intraveineuse avant même l'apparition de toute diurèse ; et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux.

Gammes contenant la substance

BURINEX

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Bumétanide 1 mg comprimé

Dernière modification : 15/09/2022 - Révision : 15/09/2022

ATC
C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03C - DIURETIQUES DE L'ANSE C03CA - SULFAMIDES NON ASSOCIES C03CA02 - BUMETANIDE

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

BUMETANIDE 1 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Insuffisance cardiaque
Oedème cirrhotique
Oedème rénal

Posologie

Unité de prise

comprimé

bumétanide : 1 mg

Modalités d'administration

Voie orale
Administrer avec une quantité suffisante d'eau

Posologie

Patient à partir de 18 an(s)

Patient quel que soit le poids
Insuffisance cardiaque - Oedème cirrhotique - Oedème rénal
Posologie standard
1 à 3 comprimés en 1 à 2 prises par jour

Modalités d'administration du traitement

Administrer avec une quantité suffisante d'eau

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

BUMETANIDE 1 mg cp

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Contre-indication absolue (4)

Niveau de risque : Critique

Anurie
Encéphalopathie hépatique
Hypersensibilité à l'un des composants
Trouble hydroélectrolytique sévère

Précautions

II Niveau de gravité : Précautions (14)

Niveau de risque : Modéré

Allaitement
Diabète
Femme susceptible d'être enceinte
Grossesse
Hépatopathie sévère
Hypercréatininémie
Hypersensibilité aux sulfamides
Hypotension artérielle
Néphropathie sévère
Sportif
Sujet à risque d'obstruction des voies urinaires
Sujet de moins de 18 ans
Traitement prolongé
Urémie

Interactions médicamenteuses

Vérifier une interaction

Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :

III Association déconseillée (2)
II Précaution d'emploi (17)
I A prendre en compte (9)

Niveau de risque : Haut

Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes	Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium).
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Niveau de risque : Modéré

Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes	Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes	Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association.
Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes	Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique.
Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes	Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur.
Conduite à tenir	Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement.
Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes	En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Conduite à tenir	Réhydratation avant administration du produit iodé.
Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes	Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique).
Conduite à tenir	Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside.
Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes	Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenir	Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes	Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse.
Conduite à tenir	Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme.
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes	Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenir	Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II.
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes	Risque d'hyponatrémie symptomatique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques.
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes	L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie.
Conduite à tenir	Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement.
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes	Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante.
Conduite à tenir	Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC.
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques.
Conduite à tenir	Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes	Risque majoré d'hypokaliémie.
Conduite à tenir	Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction.
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Niveau de risque : Bas

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes	Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir
Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes	Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques.
Conduite à tenir
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes	Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte.
Conduite à tenir
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes	Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes	Majoration de l'ototoxicité.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction avec la cocaïne
Interaction phytothérapique : boldo
Interaction phytothérapique : bourdaine
Interaction phytothérapique : cascara
Interaction phytothérapique : réglisse
Interaction phytothérapique : rhubarbe
Interaction phytothérapique : ricin
Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques	II									II
II Précaution

Risques liés au traitement

Risque d'hyperuricémie
Risque de trouble hydroélectrolytique
Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens

Surveillances du patient

Surveillance de la glycémie pendant le traitement
Surveillance de la glycosurie pendant le traitement
Surveillance de la kaliémie pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

Information du patient : ce traitement peut altérer la capacité à utiliser des machines

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE	Hyperuricémie (Peu fréquent)	Hyperkaliémie Neutropénie Hypokaliémie Hypochlorémie Hyponatrémie
DERMATOLOGIE	Urticaire (Peu fréquent) Eczéma (Peu fréquent) Photosensibilisation (Peu fréquent) Eruption cutanée (Peu fréquent) Dermatite (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent)	Rash érythémateux Eruption maculopapuleuse Eruption pustuleuse
DIVERS	Gêne thoracique (Peu fréquent) Douleur thoracique (Peu fréquent) Oedème périphérique (Peu fréquent) Fatigue (Fréquent)	Asthénie
HÉMATOLOGIE	Anémie (Peu fréquent) Insuffisance de la moelle osseuse (Peu fréquent) Leucopénie (Peu fréquent) Pancytopénie (Peu fréquent) Thrombopénie (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME	Métabolisme glucidique (perturbation) (Peu fréquent) Déshydratation (Peu fréquent) Trouble hydroélectrolytique (Fréquent) Goutte (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE	Sécheresse buccale (Peu fréquent) Trouble auditif (Peu fréquent)	Vertige
PSYCHIATRIE		Léthargie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Hypotension artérielle (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent)	Hypotension orthostatique Malaise
SYSTÈME DIGESTIF	Douleur abdominale (Fréquent) Gêne abdominale (Fréquent) Nausée (Fréquent) Constipation (Peu fréquent) Vomissement (Peu fréquent) Soif (Peu fréquent) Diarrhée (Peu fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE	Spasme musculaire (Fréquent) Douleur musculaire (Fréquent)
SYSTÈME NERVEUX	Céphalée (Fréquent) Sensation d?étourdissement (Fréquent)	Somnolence
SYSTÈME RESPIRATOIRE	Dyspnée (Peu fréquent) Toux (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE	Dysurie (Fréquent) Atteinte de la fonction rénale (Peu fréquent)	Insuffisance rénale

Voir aussi les substances

Bumétanide

Chimie

IUPAC	acide 3-butylamino-4-phénoxy-5-sulfamoylbenzoïque

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral	:	1 mg
Parenteral	:	1 mg

Substance active bumétanide

Bumétanide 1 mg comprimé

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Précautions

Interactions médicamenteuses

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Bumétanide

Chimie

Posologie