À propos de Azithromycine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Azithromycine : Mécanisme d'action
L'azithromycine est un antibiotique de la classe des azalides (famille des macrolides). Il s'agit d'un dérivé de l'érythromycine A comprenant un atome d'azote dans le cycle lactone. Son nom chimique est le 9-déoxy-9a-aza-9a-méthyl-9a-homoérythromycine A. Poids moléculaire : 749.0.
Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire, et ces dernières, des résistantes : S <= 0,5 mg/l et R > 4 mg/l.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, entérocoques, Rhodococcus equi, staphylococcus méti-S, staphylococcus méti-R, streptococcus B, streptococcus non groupable, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ;
- aérobies à Gram - : Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, campylobacter, legionella, moraxella ;
- anaérobies : actinomyces, bacteroides, eubacterium, mobiluncus, peptostreptococcus, porphyromonas, prevotella, Propionibacterium acnes ;
- autres : Borrelia burgdorferi, chlamydia, coxiella, leptospires, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum.
Espèces modérément sensibles (in vitro de sensibilité intermédiaire) :
- aérobies à Gram - : haemophilus, Neisseria gonorrhoeae ;
- anaérobies : Clostridium perfringens ;
- autres : Ureaplasma urealyticum.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Corynebacterium jeikeium, Nocardia asteroides ;
- aérobies à Gram - : acinetobacter, entérobactéries, pseudomonas ;
- anaérobies : fusobacterium ;
- autres : Mycoplasma hominis.
Gammes contenant la substance
- AZADOSE
- AZITHROMYCINE ARROW
- AZITHROMYCINE ARROW LAB
- AZITHROMYCINE BGR
- AZITHROMYCINE BIOGARAN
- AZITHROMYCINE CRISTERS
- AZITHROMYCINE CRISTERS PHARMA
- AZITHROMYCINE EG
- AZITHROMYCINE EVOLUGEN
- AZITHROMYCINE KRKA
- AZITHROMYCINE MONODOSE SANDOZ
- AZITHROMYCINE PFIZER
- AZITHROMYCINE SANDOZ
- AZITHROMYCINE TEVA
- AZITHROMYCINE VIATRIS
- AZITHROMYCINE ZENTIVA
- AZITHROMYCINE ZYDUS
- ORDIPHA
- ZITHROMAX
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Azithromycine 250 mg comprimé
Dernière modification : 19/12/2023 - Révision : 19/12/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01F - MACROLIDES, LINCOSAMIDES ET STREPTOGRAMINES J01FA - MACROLIDES J01FA10 - AZITHROMYCINE |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONAZITHROMYCINE 250 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
- Bronchite aiguë présumée bactérienne
- Cervicite non gonococcique
- Chancre mou*
- Infection de la peau et des tissus mous*
- Infection stomatologique
- Otite moyenne aiguë*
- Pneumopathie aiguë*
- Sinusite aiguë*
- Surinfection de bronchite chronique
- Urétrite non gonococcique
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- azithromycine : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Chancre mou - Urétrite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de sexe féminin Cervicite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
- Bronchite aiguë présumée bactérienne
- Cervicite non gonococcique
- Chancre mou*
- Infection de la peau et des tissus mous*
- Infection stomatologique
- Otite moyenne aiguë*
- Pneumopathie aiguë*
- Sinusite aiguë*
- Surinfection de bronchite chronique
- Urétrite non gonococcique
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- azithromycine : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Chancre mou - Urétrite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de sexe féminin Cervicite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Unité de prisecomprimé- azithromycine : 250 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Chancre mou - Urétrite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de sexe féminin Cervicite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Patient à partir de 15 an(s) Poids >= 45 kg Patient de sexe masculin ou féminin Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l') Posologie standard - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique Traitement initial - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur - 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif - 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Chancre mou - Urétrite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de sexe féminin Cervicite non gonococcique Posologie standard - 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Poids >= 45 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique
Traitement initial
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Patient à partir de 15 an(s)
Poids >= 45 kg
Patient de sexe masculin ou féminin
Angine aiguë streptococcique, traitement alternatif à la pénicillinothérapie (de l')
Posologie standard
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Bronchite aiguë présumée bactérienne - Infection de la peau et des tissus mous - Infection stomatologique - Otite moyenne aiguë - Pneumopathie aiguë - Sinusite aiguë - Surinfection de bronchite chronique
Traitement initial
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 jour
Traitement ultérieur
- 250 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 jours
Traitement alternatif
- 500 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 jours
Chancre mou - Urétrite non gonococcique
Posologie standard
- 1 000 mg en 1 prise ce jour
Patient de sexe féminin
Cervicite non gonococcique
Posologie standard
- 1 000 mg en 1 prise ce jour
Modalités d'administration du traitement- Administrer indépendamment de la prise des repas
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTAZITHROMYCINE 250 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux macrolides
- Insuffisance hépatique sévère
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Arythmie
- Bradycardie
- Cholestase sévère
- Enfant de moins de 6 ans
- Greffe de cellules souches hématopoïétiques
- Hépatopathie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale très sévère : clairance de la créatinine < 10 ml/min
- Myasthénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet de moins de 45 kg
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement hépatotoxique en cours
- Trouble hydroélectrolytique
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Azithromycine + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine). Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Azithromycine + Atorvastatine
Azithromycine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Azithromycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Azithromycine + Cocaïne
Azithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Azithromycine + Ivabradine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes. De plus, risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine par augmentation de son absorption par l'azithromycine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant l'association. Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de myasthénie
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de torsades de pointes
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Lymphopénie (Fréquent)
Phosphatases alcalines (augmentation) (Peu fréquent)
Hématocrite (diminution) (Peu fréquent)
Chlorure sanguin augmenté (Peu fréquent)
ALAT (augmentation) (Peu fréquent)
Bicarbonates sanguins (diminution) (Fréquent)
Créatininémie (augmentation) (Peu fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
Dyskaliémie (Peu fréquent)
Hyperglycémie (Peu fréquent)
Neutropénie (Peu fréquent)
Urémie (augmentation) (Peu fréquent)
Basophilie (Fréquent)
Dysnatrémie (Peu fréquent)
ASAT (augmentation) (Peu fréquent)
Polynucléose neutrophile (Fréquent)
Bicarbonates sanguins (augmentation) (Peu fréquent)
Leucopénie (Peu fréquent)
Numération de lymphocytes diminuée (Fréquent)
Bilirubinémie (augmentation) (Peu fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation)
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Dermatite (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Sécheresse cutanée (Peu fréquent)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée (Rare)
Photosensibilisation (Rare)
Nécrolyse épidermique toxique
Syndrome de Stevens-Johnson
Réaction cutanée sévère
Erythème polymorphe
DIVERS Douleur (Peu fréquent)
Oedème périphérique (Peu fréquent)
Oedème (Peu fréquent)
Oedème de la face (Peu fréquent)
Douleur thoracique (Peu fréquent)
Fièvre (Peu fréquent)
Asthénie (Peu fréquent)
Fatigue (Peu fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Infection vaginale (Peu fréquent)
Métrorragie (Peu fréquent)
Vaginite
Ménorragie
HÉMATOLOGIE Thrombocytose (Peu fréquent)
Monocytose (Fréquent)
Anémie hémolytique
Thrombopénie
HÉPATOLOGIE Ictère cholestatique (Rare)
Hépatite fulminante
Nécrose hépatique
Insuffisance hépatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Angioedème (Peu fréquent)
Hypersensibilité (Peu fréquent)
Syndrome DRESS (Rare)
Réaction anaphylactique
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE Infection bactérienne (Peu fréquent)
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose (Peu fréquent)
Candidose buccale (Peu fréquent)
Mycose (Peu fréquent)
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie (Peu fréquent)
Dysphagie (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Peu fréquent)
Ulcération buccale (Peu fréquent)
Sécheresse buccale (Peu fréquent)
Epistaxis (Peu fréquent)
Dysgueusie (Peu fréquent)
Trouble auditif (Peu fréquent)
Sialorrhée (Peu fréquent)
Rhinite (Peu fréquent)
Pharyngite (Peu fréquent)
Surdité
Acouphène
Parosmie
Agueusie
Anosmie
PSYCHIATRIE Insomnie (Peu fréquent)
Nervosité (Peu fréquent)
Agitation (Rare)
Agressivité
Hallucination
Délire
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Palpitation (Peu fréquent)
Bouffée de chaleur (Peu fréquent)
Malaise (Peu fréquent)
Arythmie
Syncope
Hypotension artérielle
Allongement de l'espace QT
Tachycardie ventriculaire
Torsades de pointes
SYSTÈME DIGESTIF Douleur abdominale (Fréquent)
Constipation (Peu fréquent)
Gastrite (Peu fréquent)
Diarrhée (Très fréquent)
Eructation (Peu fréquent)
Distension abdominale (Peu fréquent)
Dyspepsie (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Gastroentérite (Peu fréquent)
Flatulence (Peu fréquent)
Fonction hépatique anormale (Rare)
Selle molle
Pancréatite
Colite pseudomembraneuse
Décoloration de la langue
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Ostéoarthrite (Peu fréquent)
Dorsalgie (Peu fréquent)
Douleur musculaire (Peu fréquent)
Cervicalgie (Peu fréquent)
Arthrite
Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Paresthésie (Peu fréquent)
Convulsions
Myasthénie
Hyperactivité psychomotrice
Hypoesthésie
SYSTÈME RESPIRATOIRE Dyspnée (Peu fréquent)
Trouble respiratoire (Peu fréquent)
Pneumonie (Peu fréquent)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Douleur rénale (Peu fréquent)
Trouble testiculaire (Peu fréquent)
Dysurie (Peu fréquent)
Néphropathie interstitielle
Insuffisance rénale aiguë
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux macrolides
- Insuffisance hépatique sévère
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux macrolides
- Insuffisance hépatique sévère
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Arythmie
- Bradycardie
- Cholestase sévère
- Enfant de moins de 6 ans
- Greffe de cellules souches hématopoïétiques
- Hépatopathie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale très sévère : clairance de la créatinine < 10 ml/min
- Myasthénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet de moins de 45 kg
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement hépatotoxique en cours
- Trouble hydroélectrolytique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT
- Arythmie
- Bradycardie
- Cholestase sévère
- Enfant de moins de 6 ans
- Greffe de cellules souches hématopoïétiques
- Hépatopathie
- Hypokaliémie
- Hypomagnésémie
- Insuffisance cardiaque sévère
- Insuffisance rénale très sévère : clairance de la créatinine < 10 ml/min
- Myasthénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
- Sujet de moins de 45 kg
- Syndrome du QT long congénital
- Traitement hépatotoxique en cours
- Trouble hydroélectrolytique
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Azithromycine + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine). Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Azithromycine + Atorvastatine
Azithromycine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Azithromycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Azithromycine + Cocaïne
Azithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Azithromycine + Ivabradine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes. De plus, risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine par augmentation de son absorption par l'azithromycine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant l'association. Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Azithromycine + Lovastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine
Risques et mécanismes Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). Conduite à tenir Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine
Risques et mécanismes Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine). Conduite à tenir
Azithromycine + Lovastatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (dose-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant). |
| Conduite à tenir | |
Macrolides (sauf spiramycine) + Cisapride | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Macrolides (sauf spiramycine) + Colchicine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des effets indésirables de la colchicine, aux conséquences potentiellement fatales. |
| Conduite à tenir | |
Macrolides (sauf spiramycine) + Dihydroergotamine | |
| Risques et mécanismes | Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition de l'élimination hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle). |
| Conduite à tenir | |
Macrolides (sauf spiramycine) + Ergotamine | |
| Risques et mécanismes | Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l'élimination hépatique de l'ergotamine). |
| Conduite à tenir | |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Macrolides (sauf spiramycine) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Azithromycine + Atorvastatine
Azithromycine + Simvastatine
Risques et mécanismes Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Conduite à tenir Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. Azithromycine + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Conduite à tenir Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. Azithromycine + Cocaïne
Azithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Azithromycine + Ivabradine
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes. De plus, risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine par augmentation de son absorption par l'azithromycine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant l'association. Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Azithromycine + Atorvastatine Azithromycine + Simvastatine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. |
| Conduite à tenir | Utiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction. |
Azithromycine + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. |
Azithromycine + Cocaïne Azithromycine + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Azithromycine + Ivabradine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment de torsades de pointes. De plus, risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine par augmentation de son absorption par l'azithromycine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant l'association. |
Macrolides (sauf spiramycine) + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. |
Macrolides (sauf spiramycine) + Digoxine (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
Risques liés au traitement- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie
- Risque d'hépatite fulminante
- Risque d'insuffisance hépatique
- Risque d'oedème de Quincke
- Risque de colite pseudomembraneuse
- Risque de diarrhée associée à Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile)
- Risque de myasthénie
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction anaphylactique
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de torsades de pointes
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction sévère d'hypersensibilité
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de toxicité hépatique
- Traitement à arrêter en cas de réaction cutanée sévère
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE BACTERIENNE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Azithromycine
Chimie
| IUPAC | (2R,3S,4R,5R,8R,10R,11R,12S,13S,14R)-13-(2,6-didésoxy-3-C-3-O-diméthyl-alpha-L-ribohexopyranosyloxy)-2-éthyl-3,4,10-trihydroxy-3,5,6,8,10,12,14-heptaméthyl-11-(3,4,6-tridésoxy-3-diméthylamino-bêta-D-xylohexopyranosyloxy)-1-oxa-6-azacyclopentadécan-15-one |
|---|---|
| Synonymes | azithromycin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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