Escitalopram : substance active à effet thérapeutique

À propos de Escitalopram

Mise à jour : 16 janvier 2013

Escitalopram : Mécanisme d'action

L'escitalopram est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (5-HT) ayant une haute affinité pour le site de liaison principal. Il se lie également à un site allostérique sur le transporteur de la sérotonine, avec une affinité 1000 fois plus faible.

L'escitalopram n'a pas ou peu d'affinité pour un certain nombre de récepteurs incluant les récepteurs 5-HT_1A, 5-HT₂, dopaminergiques D₁ et D₂, alpha₁, alpha₂ et ß-adrénergiques, histaminergiques H₁, cholinergiques (muscariniques) et pour les récepteurs aux benzodiazépines et aux opiacés.

L'inhibition de la recapture de la 5-HT est le seul mécanisme d'action probable expliquant les propriétés pharmacologiques et cliniques de l'escitalopram.

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Escitalopram (oxalate) 10 mg comprimé

Dernière modification : 22/03/2024 - Révision : 08/08/2024

ATC
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE N06AB10 - ESCITALOPRAM

Risque sur la grossesse et l'allaitement

Dopant

Vigilance

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques										II
II Précaution

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ESCITALOPRAM (oxalate) 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

Episode dépressif majeur
Phobie sociale
Trouble anxieux généralisé
Trouble obsessionnel compulsif
Trouble panique

Posologie

Unité de prise

comprimé

escitalopram (oxalate) : 10 mg

Modalités d'administration

Voie orale
Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Administrer indépendamment de la prise des repas
Traitement à réévaluer régulièrement
Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie

Posologie

Patient à partir de 18 an(s)

Populations particulières

Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

Administrer avec une quantité suffisante d'eau
Administrer indépendamment de la prise des repas
Traitement à arrêter progressivement
Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ESCITALOPRAM (oxalate) 10 mg cp

Niveau de risque :	X Critique	III Haut	II Modéré	I Bas

Contre-indications

X Contre-indication absolue (3)

Niveau de risque : Critique

Allongement de l'espace QT
Hypersensibilité à l'un des composants
Syndrome du QT long congénital

Précautions

II Niveau de gravité : Précautions (27)

Niveau de risque : Modéré

Accès hypomaniaque, antécédent
Accès maniaque, antécédent (d')
Allaitement
Association à d'autres médicaments sérotoninergiques
Cardiopathie
Cirrhose
Diabète
Electrochoc
Glaucome, antécédent (de)
Glaucome à angle fermé
Hypokaliémie
Hypomagnésémie
Infarctus du myocarde
Insuffisance cardiaque congestive
Insuffisance coronarienne
Insuffisance hépatique
Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
Métaboliseur lent du CYP2C19
Nouveau-né exposé in utero au médicament
Patient à tendance suicidaire
Post-partum
Sujet âgé
Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
Sujet à risque de crise convulsive
Sujet à risque hémorragique
Sujet de moins de 18 ans
Sujet entre 18 et 25 ans

Interactions médicamenteuses

Vérifier une interaction

Saisir le nom d’un autre médicament pour lancer l’analyse d’ordonnance :

X Contre-indication (4)
III Association déconseillée (3)
II Précaution d'emploi (7)
I A prendre en compte (10)

Niveau de risque : Critique

Escitalopram + Amiodarone Escitalopram + Amisulpride Escitalopram + Arsenieux Escitalopram + Bépridil (voie systémique) Escitalopram + Chloral hydrate Escitalopram + Chloroquine (voie systémique) Escitalopram + Chlorpromazine Escitalopram + Chlorprothixène Escitalopram + Cisapride Escitalopram + Citalopram Escitalopram + Crizotinib Escitalopram + Cyamémazine Escitalopram + Délamanid Escitalopram + Disopyramide Escitalopram + Dofétilide Escitalopram + Dolasétron (voie IV) Escitalopram + Dompéridone Escitalopram + Dronédarone Escitalopram + Dropéridol Escitalopram + Erythromycine (voie IV) Escitalopram + Flupentixol Escitalopram + Halofantrine Escitalopram + Halopéridol Escitalopram + Hydroxychloroquine Escitalopram + Hydroxyzine Escitalopram + Ibutilide Escitalopram + Lévomépromazine Escitalopram + Luméfantrine Escitalopram + Melpérone Escitalopram + Méquitazine Escitalopram + Méthadone Escitalopram + Moxifloxacine Escitalopram + Pentamidine Escitalopram + Pimozide Escitalopram + Pipampérone Escitalopram + Pipéraquine Escitalopram + Pipotiazine Escitalopram + Quinidine, hydroquinidine Escitalopram + Sertindole Escitalopram + Sotalol (voie systémique) Escitalopram + Spiramycine (voie systémique) Escitalopram + Sulpiride (voie systémique) Escitalopram + Sultopride Escitalopram + Tédisamil Escitalopram + Terfénadine Escitalopram + Tiapride Escitalopram + Tizanidine Escitalopram + Torémifène Escitalopram + Trazodone Escitalopram + Vandétanib Escitalopram + Vasopressine Escitalopram + Véralipride Escitalopram + Vincamine (voie IV) Escitalopram + Ziprasidone Escitalopram + Zotépine Escitalopram + Zuclopenthixol Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Escitalopram + Fluphénazine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.
Escitalopram + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime
Risques et mécanismes	Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes	Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenir	Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.

Niveau de risque : Haut

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes	Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes	Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenir	Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Rauwolfine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Niveau de risque : Modéré

Escitalopram + Esoméprazole Escitalopram + Oméprazole Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique) Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Miansérine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques
Risques et mécanismes	Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenir	Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib
Risques et mécanismes	Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes	Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes	La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenir	D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes	Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron
Risques et mécanismes	Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir	Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Niveau de risque : Bas

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes	Majoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes	Augmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes	Majoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine
Risques et mécanismes	Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans
Risques et mécanismes	Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat
Risques et mécanismes	Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol
Risques et mécanismes	Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes	Risque accru de convulsions.
Conduite à tenir
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes	Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenir	Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes	Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Interaction alimentaire : alcool
Interaction avec la cocaïne
Interaction phytothérapique : boldo
Interaction phytothérapique : bourdaine
Interaction phytothérapique : cascara
Interaction phytothérapique : millepertuis
Interaction phytothérapique : réglisse
Interaction phytothérapique : rhubarbe
Interaction phytothérapique : ricin
Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi

	Grossesse (mois)									Allaitement
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	Allaitement
Risques										II
II Précaution

Risques liés au traitement

Risque d'akathisie
Risque d'allongement de l'espace QT
Risque d'arythmie ventriculaire
Risque d'hémorragie
Risque d'hyponatrémie
Risque de convulsions
Risque de glaucome à angle fermé
Risque de mydriase
Risque de réaction paradoxale
Risque de syndrome de sevrage
Risque de trouble sexuel
Risque suicidaire

Surveillances du patient

Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
Traitement à arrêter en cas d'arythmie
Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque

Information des professionnels de santé et des patients

Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

Systèmes	Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000)	Fréquence basse (<1/1 000)	Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE			Bilan hépatique (anomalie) Hyperprolactinémie Hyponatrémie
DERMATOLOGIE	Urticaire (Peu fréquent) Alopécie (Peu fréquent) Hypersudation (Fréquent) Eruption cutanée (Peu fréquent) Prurit (Peu fréquent)
DIVERS	Fièvre (Fréquent) Oedème (Peu fréquent) Fatigue (Fréquent)
ENDOCRINOLOGIE			Galactorrhée Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE	Anorgasmie (Fréquent) Métrorragie (Peu fréquent) Ménorragie (Peu fréquent)		Hémorragie du post-partum
HÉMATOLOGIE			Ecchymose Thrombopénie
HÉPATOLOGIE			Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE		Réaction anaphylactique (Rare)	Angioedème
NUTRITION, MÉTABOLISME	Poids (augmentation) (Fréquent) Anorexie (Fréquent) Poids (diminution) (Peu fréquent) Appétit augmenté (Fréquent)
OPHTALMOLOGIE	Mydriase (Peu fréquent) Trouble de la vision (Peu fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE	Sinusite (Fréquent) Epistaxis (Peu fréquent) Sécheresse buccale (Fréquent) Dysgueusie (Peu fréquent) Sensation de vertige (Fréquent) Bruxisme (Peu fréquent) Acouphène (Peu fréquent)
PSYCHIATRIE	Nervosité (Peu fréquent) Insomnie (Fréquent) Trouble orgasmique féminin (Fréquent) Attaque de panique (Peu fréquent) Agitation (Peu fréquent) Anxiété (Fréquent) Confusion mentale (Peu fréquent) Rêves anormaux (Fréquent) Libido (diminution) (Fréquent) Trouble du sommeil (Peu fréquent)	Agressivité (Rare) Dépersonnalisation (Rare) Hallucination (Rare)	Comportement suicidaire Irritabilité Trouble émotif Manie Accès maniaque Idée suicidaire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE	Tachycardie (Peu fréquent) Syncope (Peu fréquent)	Bradycardie (Rare)	Palpitation Allongement de l'espace QT Hypotension orthostatique Torsades de pointes Arythmie ventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF	Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent) Constipation (Fréquent) Vomissement (Fréquent) Nausée (Très fréquent) Diarrhée (Fréquent)		Rectorragie Fonction hépatique anormale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE	Douleur articulaire (Fréquent) Douleur musculaire (Fréquent)		Fracture
SYSTÈME NERVEUX	Céphalée (Très fréquent) Bâillement (Fréquent) Syndrome des jambes sans repos (Fréquent) Tremblement (Fréquent) Paresthésie (Fréquent) Somnolence (Fréquent)		Dyskinésie Mouvement anormal Trouble neurosensoriel Akathisie Convulsions Sensation de décharge électrique Hyperactivité psychomotrice
TOXICOLOGIE		Syndrome sérotoninergique (Rare)
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE	Impuissance (Fréquent) Trouble de l'éjaculation (Fréquent)		Priapisme Rétention urinaire

Voir aussi les substances

Escitalopram oxalate

Chimie

IUPAC	(+)-(1S)-1-[3-(diéthylamino)propyl]-1-(4-fluorophényl)-1,3-dihydroisobenzofurane-5-carbonitrile
Synonymes	escitalopram oxalate

Posologie

Defined Daily Dose (WHO)

Oral

10 mg

Substance active escitalopram

Escitalopram (oxalate) 10 mg comprimé

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

Indications

Posologie

Unité de prise

Modalités d'administration

Posologie

Populations particulières

Modalités d'administration du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

Contre-indications

Précautions

Interactions médicamenteuses

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

Grossesse et allaitement

Risques liés au traitement

Surveillances du patient

Mesures à associer au traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

Information des professionnels de santé et des patients

Effets indésirables

Voir aussi les substances

Escitalopram oxalate

Chimie

Posologie