À propos de Escitalopram
Mise à jour : 16 janvier 2013
Escitalopram : Mécanisme d'action

L'escitalopram est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (5-HT) ayant une haute affinité pour le site de liaison principal. Il se lie également à un site allostérique sur le transporteur de la sérotonine, avec une affinité 1000 fois plus faible.

L'escitalopram n'a pas ou peu d'affinité pour un certain nombre de récepteurs incluant les récepteurs 5-HT1A, 5-HT2, dopaminergiques D1 et D2, alpha1, alpha2 et ß-adrénergiques, histaminergiques H1, cholinergiques (muscariniques) et pour les récepteurs aux benzodiazépines et aux opiacés.

L'inhibition de la recapture de la 5-HT est le seul mécanisme d'action probable expliquant les propriétés pharmacologiques et cliniques de l'escitalopram. 

Fiche DCI Vidal

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Escitalopram (oxalate) 10 mg comprimé

Dernière modification : 22/03/2024 - Révision : 25/08/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE
N06AB10 - ESCITALOPRAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ESCITALOPRAM (oxalate) 10 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Episode dépressif majeur
  • Phobie sociale
  • Trouble anxieux généralisé
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • Trouble panique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • escitalopram (oxalate) : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
  • 10 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
  • 10 à 20 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
  • 5 à 10 mg 1 fois par jour
Trouble panique
Traitement initial
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 semaine
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre pendant plusieurs mois
  • 10 à 20 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre pendant plusieurs mois
  • 5 à 10 mg 1 fois par jour
Trouble anxieux généralisé
Traitement initial
  • 10 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 10 à 20 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 5 à 10 mg 1 fois par jour
Trouble obsessionnel compulsif
Traitement initial
  • 10 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
  • 10 à 20 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
  • 5 à 10 mg 1 fois par jour
Phobie sociale
Traitement initial
  • 10 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 à 4 semaines
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • 5 mg 1 fois par jour
  • Pendant 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 5 à 20 mg 1 fois par jour
  • Ne pas administrer moins de 12 semaines.
  • Posologie maximale: 20 mg par jour
Dans le cas de : Métaboliseur lent du CYP2C19
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 5 à 10 mg 1 fois par jour
  • Ne pas administrer moins de 12 semaines.
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ESCITALOPRAM (oxalate) 10 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allongement de l'espace QT
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Syndrome du QT long congénital

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Accès hypomaniaque, antécédent
  • Accès maniaque, antécédent (d')
  • Allaitement
  • Association à d'autres médicaments sérotoninergiques
  • Cardiopathie
  • Cirrhose
  • Diabète
  • Electrochoc
  • Glaucome, antécédent (de)
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine < 30 ml/min
  • Métaboliseur lent du CYP2C19
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Post-partum
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque hémorragique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet entre 18 et 25 ans

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Escitalopram + Amiodarone

Escitalopram + Amisulpride

Escitalopram + Arsenieux

Escitalopram + Bépridil (voie systémique)

Escitalopram + Chloral hydrate

Escitalopram + Chloroquine (voie systémique)

Escitalopram + Chlorpromazine

Escitalopram + Chlorprothixène

Escitalopram + Cisapride

Escitalopram + Citalopram

Escitalopram + Crizotinib

Escitalopram + Cyamémazine

Escitalopram + Délamanid

Escitalopram + Disopyramide

Escitalopram + Dofétilide

Escitalopram + Dolasétron (voie IV)

Escitalopram + Dompéridone

Escitalopram + Dronédarone

Escitalopram + Dropéridol

Escitalopram + Erythromycine (voie IV)

Escitalopram + Flupentixol

Escitalopram + Halofantrine

Escitalopram + Halopéridol

Escitalopram + Hydroxychloroquine

Escitalopram + Hydroxyzine

Escitalopram + Ibutilide

Escitalopram + Lévomépromazine

Escitalopram + Luméfantrine

Escitalopram + Melpérone

Escitalopram + Méquitazine

Escitalopram + Méthadone

Escitalopram + Moxifloxacine

Escitalopram + Pentamidine

Escitalopram + Pimozide

Escitalopram + Pipampérone

Escitalopram + Pipéraquine

Escitalopram + Pipotiazine

Escitalopram + Quinidine, hydroquinidine

Escitalopram + Sertindole

Escitalopram + Sotalol (voie systémique)

Escitalopram + Spiramycine (voie systémique)

Escitalopram + Sulpiride (voie systémique)

Escitalopram + Sultopride

Escitalopram + Tédisamil

Escitalopram + Terfénadine

Escitalopram + Tiapride

Escitalopram + Tizanidine

Escitalopram + Torémifène

Escitalopram + Trazodone

Escitalopram + Vandétanib

Escitalopram + Vasopressine

Escitalopram + Véralipride

Escitalopram + Vincamine (voie IV)

Escitalopram + Ziprasidone

Escitalopram + Zotépine

Escitalopram + Zuclopenthixol

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Escitalopram + Fluphénazine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier.

Escitalopram + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirRespecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Escitalopram + Esoméprazole

Escitalopram + Oméprazole

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol

Risques et mécanismesRisque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique

Risques et mécanismesRisque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'akathisie
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'arythmie ventriculaire
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hyponatrémie
  • Risque de convulsions
  • Risque de glaucome à angle fermé
  • Risque de mydriase
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de trouble sexuel
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
  • Traitement à arrêter en cas d'arythmie
  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
  • Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie)
  • Hyperprolactinémie
  • Hyponatrémie
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Hypersudation (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Prurit (Peu fréquent)
  • DIVERS
  • Fièvre (Fréquent)
  • Oedème (Peu fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Anorgasmie (Fréquent)
  • Métrorragie (Peu fréquent)
  • Ménorragie (Peu fréquent)
  • Hémorragie du post-partum
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • Angioedème
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation) (Fréquent)
  • Anorexie (Fréquent)
  • Poids (diminution) (Peu fréquent)
  • Appétit augmenté (Fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Mydriase (Peu fréquent)
  • Trouble de la vision (Peu fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sinusite (Fréquent)
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Sécheresse buccale (Fréquent)
  • Dysgueusie (Peu fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Bruxisme (Peu fréquent)
  • Acouphène (Peu fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Insomnie (Fréquent)
  • Trouble orgasmique féminin (Fréquent)
  • Attaque de panique (Peu fréquent)
  • Agitation (Peu fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Peu fréquent)
  • Rêves anormaux (Fréquent)
  • Libido (diminution) (Fréquent)
  • Trouble du sommeil (Peu fréquent)
  • Agressivité (Rare)
  • Dépersonnalisation (Rare)
  • Hallucination (Rare)
  • Comportement suicidaire
  • Irritabilité
  • Trouble émotif
  • Manie
  • Accès maniaque
  • Idée suicidaire
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Bradycardie (Rare)
  • Palpitation
  • Allongement de l'espace QT
  • Hypotension orthostatique
  • Torsades de pointes
  • Arythmie ventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Hémorragie gastro-intestinale (Peu fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Nausée (Très fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Rectorragie
  • Fonction hépatique anormale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Fracture
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Bâillement (Fréquent)
  • Syndrome des jambes sans repos (Fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Dyskinésie
  • Mouvement anormal
  • Trouble neurosensoriel
  • Akathisie
  • Convulsions
  • Sensation de décharge électrique
  • Hyperactivité psychomotrice
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome sérotoninergique (Rare)
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance (Fréquent)
  • Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
  • Priapisme
  • Rétention urinaire
  • Voir aussi les substances

    Escitalopram oxalate

    Chimie
    IUPAC(+)-(1S)-1-[3-(diéthylamino)propyl]-1-(4-fluorophényl)-1,3-dihydroisobenzofurane-5-carbonitrile
    Synonymesescitalopram oxalate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:10 mg
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