- APTIVUS
Dans quel cas le médicament APTIVUS est-il prescrit ?
Ce médicament est un antirétroviral actif sur les virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il appartient à la famille des inhibiteurs de la protéase du VIH (également appelés antiprotéases). En bloquant cette enzyme, il empêche la reproduction du virus dans les cellules infectées, sans toutefois permettre son élimination.
Il est utilisé chez les patients infectés par le VIH-1 en association avec le ritonavir à faible dose et d'autres médicaments antirétroviraux. Il peut être utilisé chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans préalablement traités par d'autres antiviraux de la famille des antiprotéases et chez qui ces traitements ont été inefficaces.
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Présentations du médicament APTIVUS
Les prix mentionnés ne tiennent pas compte des « honoraires de dispensation » du pharmacien.
Composition du médicament APTIVUS
| p caps | |
| Tipranavir | 250 mg |
| Alcool | + |
La liste des excipients est consultable sur la page produit de chaque médicament de la gamme (pour la consulter, cliquer sur un nom du médicament).
Contre-indications du médicament APTIVUS
- insuffisance hépatique ;
- en association avec un dérivé de l'ergot de seigle ou un médicament contenant l'une des substances suivantes : rifampicine, cisapride, pimozide, sertindole, quétiapine, triazolam, midazolam, simvastatine, lovastatine, amiodarone, bépridil, flécaInide, propafénone, quinidine, métoprolol, alfuzosine, sildénafil, colchicine (lorsqu'elle est utilisée chez des patients ayant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique) ;
- en association avec les produits de phytothérapie contenant du millepertuis.
Attention
Ce médicament est réservé aux patients pour lesquels les autres traitements antirétroviraux ne conviennent pas. Avant de choisir ce traitement, le médecin vérifie par des tests sanguins que le virus est résistant aux autres inhibiteurs de la protéase (antiprotéase).
Le tipranavir est toujours associé à une faible dose de ritonavir (NORVIR), autre antiprotéase, afin d'augmenter les concentrations du tipranavir dans l'organisme (effet dit de "booster").
Les personnes ayant une hépatite B ou C doivent faire l'objet d'une surveillance accrue. Le bon fonctionnement du foie est contrôlé par analyses de sang régulières. Signalez rapidement à votre médecin toute fatigue inhabituelle, jaunisse ou douleur abdominale.
Le traitement peut entraîner des saignements et une perturbation du métabolisme des sucres. Des précautions sont nécessaires en cas d'hémophilie ou de diabète.
Des atteintes osseuses sont possibles avec les antirétroviraux, en particulier en cas de traitement corticoïde, d'obésité, de consommation excessive d'alcool ou de dépression du système immunitaire. Prenez un avis médical en cas de douleur de la hanche, du genou ou de l'épaule, de raideur articulaire ou des difficultés à vous déplacer.
Compte-tenu de ses effets indésirables potentiels, ce médicament peut, chez certaines personnes, ne pas être compatible avec la conduite automobile ou le maniement de machines dangereuses. Assurez-vous à l'occasion des premières prises que vous supportez bien ce médicament avant de conduire ou d'utiliser une machine.
Interactions du médicament APTIVUS avec d'autres substances
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certains antiarythmiques tels que l'amiodarone, le bépridil, la quinidine, la flécaïnide, la propafénone ;
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certains antihistaminiques tels que l'astémizole, la terfénadine (qui ne sont plus commercialisés en France) ;
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les dérivés de l'ergot de seigle (dihydroergotamine, ergotamine) ;
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le cisapride, certains neuroleptiques (pimozide, sertindole, quétiapine), les sédatifs contenant du midazolam ou du triazolam ;
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la simvastatine ou la lovastatine utilisées dans le traitement des excès de cholestérol ;
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l'alfuzosine et les traitements de l'hypertension artérielle pulmonaire contenant du sildénafil ;
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le métoprolol utilisé dans l'insuffisance cardiaque ;
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la colchicine utilisée pour traiter la goutte chez des patients ayant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique ;
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la rifampicine et les produits de phytothérapie contenant du millepertuis.
Ce médicament peut interagir avec de très nombreux autres médicaments, notamment certains antibiotiques (rifabutine, macrolides), certains antifongiques, des hypocholestérolémiants de la famille des statines, les contraceptifs oraux.
Ne prenez aucun médicament sans prendre l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse :
L'effet de ce médicament pendant la grossesse est mal connu. Si une grossesse survient au cours du traitement, prévenez votre médecin.
Allaitement :
L'infection par le VIH contre-indique l'allaitement.
Mode d'emploi et posologie du médicament APTIVUS
Les capsules doivent être prises au cours des repas. Elles doivent être avalées entières sans être ouvertes ou mâchées.
Posologie usuelle :
- Adulte et adolescent de plus de 12 ans (pesant plus de 36 kg) : 2 capsules molles, 2 fois par jour, en association avec une dose de 200 mg de ritonavir.
Conseils
En cas d'oubli d'une dose, si l'oubli est constaté moins de 5 heures après l'heure de prise prévue, prendre immédiatement la dose oubliée. Si l'oubli est constaté plus de 5 heures après l'heure de prise prévue, ne pas prendre la dose oubliée et poursuivre le traitement à l'heure habituelle.
Ce traitement doit être pris tous les jours : veiller à toujours disposer d'une réserve de médicament.
L'activité d'un traitement antirétroviral est maximale si vous respectez strictement les doses et les modalités de prise. Dans le cas contraire, il existe un risque d'apparition de résistances virales qui peut compromettre l'efficacité des traitements ultérieurs.
Le traitement nécessite un suivi régulier pour s'assurer du bon contrôle de l'infection et prévenir la survenue de complications évolutives (notamment des infections opportunistes). Il est important de garder un contact régulier avec votre médecin traitant et de lui signaler rapidement tout signe d'infection.
Conditions particulières de conservation :
Avant ouverture du flacon, les capsules doivent être conservées au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Après ouverture du flacon, les capsules se conservent à température ambiante (entre + 20 °C et + 25 °C) pendant une durée maximale de 60 jours. Il est conseillé d'inscrire la date d'ouverture sur l'étiquette du flacon.
Conditions particulières de délivrance :
Ce médicament, disponible en ville et à l'hôpital, est un médicament à prescription restreinte : il doit être obligatoirement prescrit pour la première fois à l'hôpital (prescription initiale hospitalière annuelle). La prescription peut être renouvelée par le médecin traitant (pour une durée maximale d'un an, si les examens sont satisfaisants) mais toute modification nécessite une nouvelle prescription hospitalière. Elle doit être renouvelée après 12 mois obligatoirement à l'hôpital.
La délivrance des antirétroviraux se fait sur la présentation des 2 ordonnances : la prescription initiale hospitalière datant de moins de 1 an et l'ordonnance de renouvellement du médecin de ville identique à cette dernière.
Effets indésirables possibles du médicament APTIVUS
Très fréquents (plus de 10 % des patients) : nausées, diarrhées.
Fréquents (1 à 10 % des patients) : maux de tête, fatigue, vomissements, ballonnement, douleur abdominale, digestion difficile, éruption cutanée, augmentation des lipides dans le sang.
Peu fréquents (0,1 à 1 % des patients) : démangeaisons, rougeur cutanée, diminution de l'appétit, perte de poids, diabète, hyperglycémie, insomnieou au contraire somnolence, troubles du sommeil, étourdissements, fourmillements, essoufflement, remontées acides, brûlure d'estomac, pancréatite, douleur musculaire, crampes, essoufflement, réaction allergique, augmentation des transaminases, anomalie de la numération formule sanguine, insuffisance rénale.
Rares (0,01 à 0,1 % des patients) : déshydratation, atteinte hépatique, saignements, hémorragie intracrânienne.
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