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    Mise à jour : 10 décembre 2024

    Vaccinations

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    Info Patient

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    Les VIDAL Recos sont des synthèses des recommandations thérapeutiques de l'ANSM, de la HAS et des sociétés savantes françaises et internationales, rédigées par le comité scientifique VIDAL et des experts du domaine.
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    Prise en charge
    Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les enfants et les adolescents de 2 mois à 18 ans
    Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les enfants et les adolescents de 2 mois à 18 ans
    1
    Voies et sites d'administration
    Les vaccins inactivés adsorbés doivent être administrés par voie IM ; les vaccins inactivés non adsorbés par voie IM ou SC. Les sites recommandés sont la face antérolatérale de la cuisse (l'injection dans la fesse n'est pas recommandée), ou le deltoïde à partir de l'âge de 18 mois.
    2
    Primo-vaccination chez le nourrisson
    Sont obligatoires à 2 mois, 4 mois et 11 mois : les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP ou DTPolio), la coqueluche (Ca), l'Haemophilus influenzae b (Hib), l'hépatite B (HepB), le pneumocoque (Pn conj VPC13 ou VPC15). Ces injections peuvent être coadministrées, le plus souvent sous forme hexavalente (DTCaPolioHibHBV) ou pentavalente (DTCaPolioHib), avec si nécessaire coadministration des valences manquantes HepB et/ou Pn conj. Les vaccins utilisés ont des concentrations complètes d'anatoxine tétanique (≥ 40 UI), diphtérique (≥ 30 UI), et d'antigènes coquelucheux.
    La vaccination trivalente contre rougeole, oreillons et rubéole (ROR) est obligatoire à l'âge de 12 mois, avec une 2e dose entre 16 et 18 mois. En cas de contage présumé avant 1 an, vaccination anticipée contre la rougeole : voir rubrique dédiée. Sont recommandées : vaccination contre le rotavirus et contre la COVID-19 si risque de forme grave.
    3
    Vaccin contre le méningocoque
    Vaccination tétravalente ACWY obligatoire selon un schéma à 2 doses avec primovaccination à 6 mois (NIMENRIX) et rappel à 12 mois (NIMENRIX ou MENQUADFl), en remplacement de la vaccination dirigée contre le sérogroupe C. Une vaccination initiée avec un vaccin monovalent C doit être poursuivie avec un vaccin tétravalent ACWY. La dose de 12 mois peut être co-administrée avec le vaccin ROR.
    Vaccination contre le méningocoque B obligatoire par le vaccin protéique antiméningococcique B (BEXSERO) selon un schéma à 3 doses administrées à 3, 5 et 12 mois (rappel).
    4
    Rappels chez l'enfant et l'adolescent
    Un rappel DTCaPolio est recommandé à 6 ans avec un vaccin aux concentrations normales (cf. note 2), puis entre 11-13 ans avec un vaccin aux concentrations réduites d'anatoxine diphtérique (≥ 2 UI), et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).
    Une dose de vaccin tétravalent contre le méningocoque de sérogroupe ACWY est recommandé entre 11 et 14 ans indépendamment du statut vaccinal. Un rattrapage vaccinal est recommandé chez les 15-24 ans.
    5
    Vaccination contre les papillomavirus (HPV)
    Elle est recommandée pour les filles et les garçons, entre 11 et 14 ans, en 2 doses espacées de 5 à 13 mois, avec le vaccin GARDASIL 9. Un rattrapage vaccinal est recommandé entre 15 et 19 ans. Les vaccins ne sont pas interchangeables entre eux.
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    Voies et sites d'administration
    Les vaccins inactivés adsorbés doivent être administrés par voie IM ; les vaccins inactivés non adsorbés par voie IM ou SC. Les sites recommandés sont la face antérolatérale de la cuisse (l'injection dans la fesse n'est pas recommandée), ou le deltoïde à partir de l'âge de 18 mois.
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    Primo-vaccination chez le nourrisson
    Sont obligatoires à 2 mois, 4 mois et 11 mois : les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP ou DTPolio), la coqueluche (Ca), l'Haemophilus influenzae b (Hib), l'hépatite B (HepB), le pneumocoque (Pn conj VPC13 ou VPC15). Ces injections peuvent être coadministrées, le plus souvent sous forme hexavalente (DTCaPolioHibHBV) ou pentavalente (DTCaPolioHib), avec si nécessaire coadministration des valences manquantes HepB et/ou Pn conj. Les vaccins utilisés ont des concentrations complètes d'anatoxine tétanique (≥ 40 UI), diphtérique (≥ 30 UI), et d'antigènes coquelucheux.
    La vaccination trivalente contre rougeole, oreillons et rubéole (ROR) est obligatoire à l'âge de 12 mois, avec une 2e dose entre 16 et 18 mois. En cas de contage présumé avant 1 an, vaccination anticipée contre la rougeole : voir rubrique dédiée. Sont recommandées : vaccination contre le rotavirus et contre la COVID-19 si risque de forme grave.
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    Vaccin contre le méningocoque
    Vaccination tétravalente ACWY obligatoire selon un schéma à 2 doses avec primovaccination à 6 mois (NIMENRIX) et rappel à 12 mois (NIMENRIX ou MENQUADFl), en remplacement de la vaccination dirigée contre le sérogroupe C. Une vaccination initiée avec un vaccin monovalent C doit être poursuivie avec un vaccin tétravalent ACWY. La dose de 12 mois peut être co-administrée avec le vaccin ROR.
    Vaccination contre le méningocoque B obligatoire par le vaccin protéique antiméningococcique B (BEXSERO) selon un schéma à 3 doses administrées à 3, 5 et 12 mois (rappel).
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    Rappels chez l'enfant et l'adolescent
    Un rappel DTCaPolio est recommandé à 6 ans avec un vaccin aux concentrations normales (cf. note 2), puis entre 11-13 ans avec un vaccin aux concentrations réduites d'anatoxine diphtérique (≥ 2 UI), et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).
    Une dose de vaccin tétravalent contre le méningocoque de sérogroupe ACWY est recommandé entre 11 et 14 ans indépendamment du statut vaccinal. Un rattrapage vaccinal est recommandé chez les 15-24 ans.
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    Vaccination contre les papillomavirus (HPV)
    Elle est recommandée pour les filles et les garçons, entre 11 et 14 ans, en 2 doses espacées de 5 à 13 mois, avec le vaccin GARDASIL 9. Un rattrapage vaccinal est recommandé entre 15 et 19 ans. Les vaccins ne sont pas interchangeables entre eux.

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    Conseils aux patients
    La couverture vaccinale, globalement satisfaisante chez les enfants, est nettement insuffisante en France, souvent dès l'âge de 15 ans, puis chez les adultes et les personnes âgées.
    Les patients doivent oser discuter de la vaccination avec leur médecin.
    La vaccination n'est pas réservée aux enfants. Elle est importante pour les adultes également, particulièrement pour les voyageurs et les adultes de 65 ans et plus.
    À mesure que l'on vieillit, la protection offerte par les vaccins déjà réalisés peut diminuer pour certaines maladies. L'administration de doses "de rappel" est alors nécessaire pour offrir une protection suffisante.
    Il est possible de rattraper les vaccins oubliés.
    Se faire vacciner, c'est aussi éviter de transmettre des maladies à ceux qui sont le plus fragile : nourrissons, enfants en bas âge, femmes enceintes, patients âgés et patients fragiles (immunité collective).
    Chez l'adulte, la possession d'un carnet de vaccinations et sa présentation lors de consultations médicales de routine (par exemple, à l'occasion de l'établissement d'un certificat annuel de non contre-indication à la pratique d'un sport) permettent une vérification du statut vaccinal et la prescription d'injections de rappel si nécessaire. Un carnet de vaccination électronique est disponible sur https://www.mesvaccins.net/. Il est en cours d'expérimentation dans certaines régions par les agences régionales de santé (ARS).
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