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Dispensation d'antibiotiques après réalisation d'un testDepuis le 19 juin 2024, les pharmaciens d'officine ont la possibilité de délivrer certains médicaments soumis à prescription obligatoire, après réalisation d'un test(1). Cette délivrance peut intervenir sans ordonnance ou sur la base d'une ordonnance de dispensation conditionnelle.A la date de rédaction de ce texte, cette dispensation concerne certains antibiotiques en cas d'angine bactérienne ou de cystite simple confirmées par un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) réalisé à l'officine. Les conditions de cette délivrance, ainsi que les formations spécifiques que doivent suivre les pharmaciens pour pouvoir l'exercer sont précisées par arrêté(2).
Prise en charge à l'officine des angines bactériennesLa prise en charge à l'officine de patients se présentant avec un mal de gorge peut concerner :
− soit des patients orientés vers la pharmacie par un médecin pour la réalisation du test rapide d'orientation diagnostique (TROD) des angines à streptoccoque A, et disposant d'une ordonnance de dispensation conditionnelle (ordonnance portant la mention « si TROD angine positif, sous 7 jours calendaires à compter de ce jour ») ; seuls les patients de plus de 3 ans peuvent être pris en charge.
− chez l'enfant (3 ans et plus) : amoxicilline, cefpodoxime proxétil, clarithromycine.
Prise en charge à l'officine de la cystite simpleLa prise en charge à l'officine ne peut concerner que les patientes âgées de 16 à 65 ans avec des symptômes évocateurs de cystite aigue simple d'apparition récente, se présentant à l'officine :
− soit avec une ordonnance conditionnelle (ordonnance portant la mention « si test urinaire positif » en regard de l'antibiotique) après avoir consulté un médecin ou une sage-femme.
− soit l'antibiotique prescrit par le médecin dans le cadre de l'ordonnance de dispensation conditionnelle.
Information du patient et coordination des professionnels de santéLe pharmacien délivre au patient une attestation comportant la dénomination du médicament délivré, sa posologie et la durée de traitement. Il renseigne le dossier médical partagé (DMP) du patient en ce qui concerne notamment le test utilisé, et le cas échéant le médicament délivré. En l'absence de DMP, il transmet l'attestation au médecin traitant par messagerie sécurisée(5).
Formation des pharmaciens d'officine désirant réaliser des TRODLe pharmacien doit avoir suivi une formation dont le cahier des charges est défini par arrêté.Cette formation couvre notamment : - la vérification de l'absence de critères d'exclusion d'urgence ; - la vérification de l'absence d'autres critères d'exclusion ; - la vérification de l'absence de signes de gravité ; - les modalités de réalisation des tests rapides d'orientation diagnostique ; - l'analyse du résultat du test et les décisions à prendre en matière de délivrance d'antibiotiques, de conseils généraux ou d'adressage vers un médecin le cas échéant ; - les conditions de délivrance sans ordonnance d'antibiotiques. Le pharmacien peut être dispensé de tout ou partie de cette formation s'il a déjà suivi certains de ces modules. La formation fait l'objet d'une attestation délivrée par l'organisme de formation.
Remboursement des patients et rémunération des pharmaciensLe pharmacien est rémunéré 10 euros TTC, en cas de non délivrance d'antibiotique ou d'ordonnance conditionnelle (quel que soit le résultat du test), et 15 euros lorsqu'il délivre sans ordonnance un antibiotique à la suite du test (montants à la date de rédaction de ce texte).La prise en charge par le pharmacien d'officine est remboursée au patient à hauteur de 70 % (taux en vigueur à la date de rédaction de ce texte). L'antibiotique délivré est remboursé selon les conditions habituelles de remboursement. Par ailleurs, afin d'encourager les pharmaciens à se lancer dans ces nouveaux services, l'avenant 1 à la convention pharmaceutique prévoit une rémunération forfaitaire exceptionnelle pour 2024 (versée en 2025), à savoir :
− 100 euros pour avoir aménagé les locaux ou pour disposer de locaux adaptés au public en 2024 permettant de réaliser un TROD cystite(6).
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Mise à jour : : décembre 2024
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