PROCORALAN, nouvelle indication dans l'insuffisance cardiaque chronique

PROCORALAN comprimé pelliculé est désormais indiqué dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique de classe NYHA II à IV avec dysfonction systolique, chez les patients en rythme sinusal et dont la fréquence cardiaque est supérieure ou égale à 75 bpm, en association au traitement standard comprenant les bêtabloquants, ou en cas de contre-indication ou d'intolérance aux bêtabloquants.
Les deux dosages de PROCORALAN (5 mg comprimé pelliculé sécable et 7,5 mg comprimé pelliculé) disposent de cette nouvelle indication.
PROCORALAN comprimé pelliculé n'est pas remboursable dans cette indication à la date du 1 er mars 2012.

En pratique :
Le traitement doit être initié uniquement chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque stable. La posologie initiale habituellement recommandée est de 5 mg d'ivabradine 2 fois par jour.
Après 2 semaines de traitement, la dose peut être :

• augmentée à 7,5 mg 2 fois par jour si la fréquence cardiaque de repos reste de façon persistante au-dessus de 60 bpm ;
• ou diminuée à 2,5 mg 2 fois par jour (soit un demi-comprimé de PROCORALAN 5 mg 2 fois par jour) si la fréquence cardiaque de repos est de façon persistante en dessous de 50 bpm ou en cas de symptômes liés à la bradycardie tels que des sensations vertigineuses, une fatigue ou une hypotension.

Si la fréquence cardiaque est comprise entre 50 et 60 bpm, la posologie de 5 mg 2 fois par jour peut être maintenue.
Si durant le traitement, la fréquence cardiaque de repos descend de façon persistante en dessous de 50 bpm ou en cas de symptômes liés à la bradycardie, la dose doit être diminuée à la posologie inférieure chez les patients recevant 7,5 mg ou 5 mg 2 fois par jour.
Si la fréquence cardiaque de repos est de façon persistante au-dessus de 60 bpm, la posologie peut être augmentée à la posologie supérieure chez les patients recevant 2,5 mg ou 5 mg 2 fois par jour.
Le traitement doit être interrompu si la fréquence cardiaque reste inférieure à 50 bpm ou si les symptômes liés à la bradycardie persistent.

Pour mémoire :
PROCORALAN est également indiqué dans le traitement symptomatique de l'angor stable chronique chez l'adulte coronarien en rythme sinusal.
L'ivabradine est indiquée :

• chez les adultes présentant une intolérance ou une contre-indication aux bêtabloquants ;
• ou en association aux bêtabloquants chez des patients insuffisamment contrôlés par une dose optimale de bêtabloquants, et dont la fréquence cardiaque reste supérieure à 60 bpm.