TROD angine : azithromycine et josamycine retirés de la liste des antibiotiques délivrables

Un arrêté publié au Journal officiel du 17 décembre 2024 modifie les modalités de délivrance d'antibiotiques sans ordonnance après la réalisation d'un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) angine par le pharmacien d'officine [1].

Retrait de l'azithromycine et de la josamycine

L'azithromycine et la josamycine sont retirées de la liste des antibitiotiques que le pharmacien peut délivrer en cas de TROD angine (test rapide oro-pharyngé d'orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A). 

La josamycine n'est plus commercialisée en France. 

La suppression de l'azithromycine est cohérente avec les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) ; cet antibiotique est écarté des recommandations de prise en charge des angines aiguës en raison de son impact sur la résistance bactérienne du fait de sa longue demi-vie (cf. notre article du 18 juillet 2024). 

La liste des antibiotiques que peut délivrer le pharmacien d'officine après avoir réalisé un TROD angine compte désormais : 

• pour l'adulte : amoxicilline, cefpodoxime proxétil, céfuroxime, clarithromycine, 
• pour l'enfant : amoxicilline, cefpodoxime proxétil, clarithromycine.

Modification du calcul du score Mac Isaac

L'arrêté publié au Journal officiel du 17 décembre 2024 modifie par ailleurs le calcul du score de Mac Isaac (cf. Encadré), à établir dans le cadre de la prise en charge d'une odynophagie à l'officine : il faut désormais retrancher 1 point (- 1) si le patient est âgé de plus de 45 ans, au lieu de 50 auparavant.

Modifications relatives à la formation

Les autres modifications apportées par cet arrêté portent sur le cahier des charges de la formation des pharmaciens pour délivrer un antibiotique après un TROD angine ou cystite. L'arrêté précise que « indépendamment du format de dispensation de la formation, les modalités d'intervention du médecin ou de la sage-femme à l'ensemble des séquences restent libres sous réserve que :

• un médecin ou une sage-femme puisse répondre aux questions des participants qui relèvent de sa compétence, sous un délai de 48 heures ;
• à défaut, le formateur est un pharmacien qui atteste avoir été préalablement formé par un médecin ou une sage-femme.»