Infections à méningocoques : la prise en charge de NIMENRIX et MENQUADFI alignée sur les recommandations

La prise en charge (remboursement à 65 % et agrément aux collectivités) [1, 2] des vaccins NIMENRIX poudre et solvant pour solution injectable et MENQUADFI solution injectable pour l'immunisation active contre les maladies méningococciques invasives dues aux Neisseria meningitidis des groupes A, C, W-135 et Y est élargie, selon les recommandations en vigueur de la Haute Autorité de Santé (HAS) datant du 7 mars 2024 et du 27 juin 2024 [3, 4] :

• pour NIMENRIX : à partir de l'âge de 6 semaines ;
• pour MENQUADFI : à partir de l'âge de 12 mois.

Conformément à la stratégie vaccinale recommandée

Cette extension de prise en charge s'appuie sur les avis de la Commission de la transparence (CT) émis en juillet 2024 [5, 6]. Elle permet d'aligner le périmètre de prise en charge de ces vaccins sur la stratégie vaccinale recommandée par la HAS en mars 2024 (cf. notre article du 3 avril 2024). 

Jusqu’à présent, le remboursement et l'agrément aux collectivités de NIMENRIX et de MENQUADFI étaient limités à une population jugée à risque de sujets :

• porteurs d'un déficit en fraction terminale du complément ou qui reçoivent un traitement anti-C5A ;
• porteurs d'un déficit en properdine ou ayant une asplénie anatomique ou fonctionnelle ;
• ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

En mars 2024, tenant compte de l'évolution défavorable des données épidémiologiques relatives aux infections invasives à méningocoques (IIM), la HAS a recommandé (cf. Tableau récapitulatif) :

• de rendre obligatoire la vaccination tétravalente (A, C, W135 et Y) chez tous les nourrissons de moins de 1 an, en remplacement de la seule vaccination méningococcique dirigée contre le sérogroupe C. Cette obligation entrera en vigueur le 1^er janvier 2025 (cf. notre article du 9 juillet 2024). Elle s'applique également à la vaccination méningococcique contre le sérogroupe B.
  Le schéma vaccinal recommandé avec les vaccins méningococciques A, C, W135 et Y comporte 2 doses : une dose unique de primo-vaccination à l’âge de 6 mois suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois.
  Seul le vaccin NIMENRIX a une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l'enfant de moins de 12 mois et peut être utilisé en primo-vaccination.
  Le vaccin MENQUADFI, autorisé à partir de 12 mois, peut être utilisé pour la dose de rappel en alternative de NIMENRIX (interchangeabilité possible) (cf. notre article du 4 juillet 2024) ; 
• une vaccination tétravalente (A, C, W135 et Y) selon un schéma à 1 dose chez les adolescents entre 11 et 14 ans, indépendamment de leur statut vaccinal contre les méningocoques, et chez les 15-24 ans en rattrapage.

La place de ces deux vaccins pour les populations particulières, les professionnels et autour d’un ou plusieurs cas d’infections invasives à méningocoques, est maintenue :

• à partir de 6 semaines pour NIMENRIX, conformément à son AMM ;
• à partir de 12 mois pour MENQUADFI, conformément à son AMM.

Ces nouvelles recommandations ont été intégrées à l'édition 2024 du calendrier des vaccinations 2024 [7].  

Quid de MENVEO ? 

MENVEO poudre et solvant pour solution injectable est l'un des trois vaccins méningococciques tétravalents A, C, W135 et Y commercialisés en France. Conformément à son AMM (à partir de l'âge de 2 ans), il peut être utilisé pour la vaccination de l'adolescent.

Un avis favorable à l'extension de remboursement de MENVEO dans les populations suivantes a été émis par la CT en juillet 2024 [8] : 

• chez les adolescents entre 11 et 14 ans ;
• chez les 15-24 ans en rattrapage pour la prévention des infections invasives à méningocoques de sérogroupe A, C, W-135 et Y ;
• pour les populations particulières, les professionnels et autour d’un ou plusieurs cas d’infections invasives à méningocoques.

L'arrêté ministériel relatif à cette extension de prise en charge est en attente de publication au Journal officiel. À la date du 28 novembre 2024, la prise en charge de MENVEO reste limitée aux sujets devant pouvoir bénéficier d'une protection durable et étendue vis-à-vis d'un nombre élargie de sérogroupes de méningocoque.