Mpox : le JO précise les conditions de la vaccination

Un arrêté publié au Journal officiel du 23 octobre 2024 [1] abroge l’arrêté de juillet 2022 relatif à la vaccination contre le Mpox (anciennement variole du singe) et actualise les modalités de cette vaccination.

Qui est concerné par cette vaccination ?

Peuvent être vaccinées les « personnes à risque d’exposition » au virus et/ou ayant eu « un contact à risque identifié » définies dans les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) [2] et du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) [3] (cf. Encadrés 1 et 2).  

Les deux stratégies vaccinales préconisées en 2022 (en prévention et post-exposition), qui ont été reconduites par la HAS début septembre 2024, sont donc toujours d’actualité (cf. notre article du 5 septembre 2024). La seule modification introduite début septembre 2024 concernait les personnes vaccinées pendant la campagne de 2022 qui doivent recevoir une dose de rappel.

 Une carte des centres opérationnels, en charge de cette campagne de vaccination sur le territoire, est régulièrement mise à jour. L'objectif est la vaccination de la population cible d’ici la fin de l’année 2024.

Quels vaccins ?

Deux vaccins dits de « troisième génération » produits par la firme danoise Bavarian Nordic peuvent être utilisés (cf. notre article du 2 juin 2022) :

• IMVANEX suspension injectable
• JYNNEOS suspension injectable en flacon

Ces vaccins vivants sont issus de la souche virale hautement atténuée, modified vaccinia Ankara virus de Bavarian Nordic (MVA-BN). Ils présentent l’avantage d’être non réplicatifs (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas se multiplier dans l’organisme humain).

Ces deux vaccins sont très semblables en termes d’efficacité et de profil de tolérance.

Qui fournit les vaccins ?

Santé publique France (SFP) et/ou le service de santé des armées sont chargés d’acheter, d’importer (pour JYNNEOS), de stocker les vaccins et de les mettre à disposition gratuitement.

En outre, SFP assure la livraison des vaccins aux différents endroits où ils peuvent être administrés c'est-à-dire :

• les pharmacies à usage intérieur qui ont la possibilité d’approvisionner :
  • les établissements de santé,
  • les centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (Cegidd),
  • les établissements et organismes habilités.   
• les pharmacies d’officine volontaires et désignées par le directeur général de l’agence régionale de santé selon différents critères.

Une dérogation pour certains professionnels de santé

Une dérogation autorise les professionnels de santé suivants à prescrire et/ou administrer les vaccins :

• les médecins retraités sont habilités à les prescrire et les administrer ;
• les infirmiers retraités sont habilités à les administrer sur prescription médicale et à les prescrire s'ils ont suivi la formation requise lors de leur activité ;
• les étudiants en soins infirmiers ayant validé leur 1^re année de formation, les étudiants de 2^e cycle des études de médecine, les étudiants de 2^e et 3^e années du 1^er cycle des études de médecine en présence d’un médecin ou d’un infirmier ;
• les préparateurs en pharmacie sous réserve d'avoir reçu une formation adaptée et sous la supervision d'un pharmacien.

Par ailleurs, l’arrêté précise que : « Les établissements de santé qui assurent la vaccination contre le virus du monkeypox et qui ont recours, pour cette campagne, à la participation de ces professionnels pourront bénéficier d'une compensation forfaitaire versée par l'Assurance maladie ».

Une rémunération à l’heure, à la demi-journée d’activité ou à l’acte

Médecins, infirmiers, étudiants...

Les professionnels de santé qui participent à cette campagne vaccinale « dans un cadre collectif en dehors des conditions habituelles d'exercice ou en dehors de leur obligation de service » sont rémunérés selon un forfait à l’heure (cf. Tableau 1) ou à la demi-journée (cf. Tableau 2).

... et pharmaciens d’officine

Les pharmaciens exerçant dans les officines dûment désignées peuvent facturer un montant de 9,61 euros pour la prescription et l'administration de l'un des deux vaccins, montant intégralement pris en charge par l'assurance maladie.

Traçabilité et pharmacovigilance

Enfin, la traçabilité des vaccins est assurée par l'établissement pharmaceutique de l'Agence nationale de santé publique. L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) est chargée de mettre en place une pharmacovigilance renforcée.

Chiffres clés de l’épidémie entre janvier et fin octobre 2024

Au 29 octobre 2024, 195 cas de Mpox ont été déclarés à SPF depuis le 1^er janvier 2024, dont 5 sur les 7 derniers jours [4] :

• près de la moitié des cas (n=93 ; 48 %) ont déclaré ne pas savoir s’ils avaient eu un contact à risque avec un cas de Mpox dans les 3 semaines précédant les premiers symptômes ;
• 44 % des personnes contaminées (n=85) résidaient en région Île-de-France ;
• seuls des virus Monkeypox de clade II ont été détectés par le CNR des Orthopoxvirus ;
• il s’agit uniquement d’adultes dont 188 hommes et 7 femmes.