Myocardite postvaccination Covid-19 associée à un vaccin à ARNm : une évolution favorable à 18 mois

Publiée dans le Journal of the American Medical Association (Jama), une étude française [1, 2] du GIS Epi-Phare (groupement d’intérêt scientifique en épidémiologie des produits de santé ANSM-Cnam) évalue les conséquences à moyen terme des myocardites survenues après l'injection d'un vaccin à ARNm contre la Covid-19 (cf. Encadré).

L'évolution des myocardites était évaluée sur 18 mois en termes de complications cardiovasculaires, comprenant :

• une réadmission à l'hôpital pour myopéricardite ;
• une hospitalisation pour un autre événement cardiovasculaire dont insuffisance cardiaque/troubles du rythme/cardiomyopathie, etc.

Moins de complications cardiovasculaires en cas de myocardite postvaccination Covid-19

Selon le procédé habituel d'Epi-Phare, les auteurs ont utilisé des données du Système national des données de santé (SNDS). L'étude a porté sur 4 635 cas confirmés de myocardite identifiés chez des personnes âgées de 12 à 49 ans hospitalisées en France entre le 27 décembre 2020 et le 30 juin 2022, dont : 

• 558 cas survenus après l’administration d’un vaccin à ARNm (dans les 7 jours après) ;
• 298 cas survenus suite à une infection par le SARS-CoV-2 (dans les 30 jours après) ;
• 3 779 cas ayant une autre cause.  

Selon les résultats, les patients ayant développé une myocardite après injection d'un vaccin Covid-19 à ARNm (Comirnaty ou Spikevax) présentent un meilleur pronostic à 18 mois en termes de complications cardiovasculaires, en comparaison aux myocardites d'autres origines, dont la myocardite postinfection Covid-19 : 

• 5,7 % de complications cardiovasculaires après une myocardite postvaccination Covid ;
• 12,1 % chez les patients atteints de myocardite attribuable au Covid-19 ;
• 13,2 % pour les autres origines de myocardite.

Pas de différence en termes de prise en charge

Outre les complications cardiovasculaires, l'étude Epi-Phare apporte des informations sur le profil des patients ayant développé une myocardite postvaccination Covid-19 et sur la prise en charge médicale. Elle montre que : 

• les myocardites postvaccinales concernaient principalement de jeunes hommes en bonne santé pouvant nécessiter une prise en charge médicale jusqu'à plusieurs mois après leur sortie d’hospitalisation ;
• la fréquence de réalisation des actes diagnostics et de dispensation des médicaments dans les 18 mois suivant la sortie de l'hôpital n’était pas différente, quel que soit le type de myocardite.