Infections méningococciques : obligation vaccinale étendue à tous les sérogroupes (A, B, C, W et Y)

Un décret publié au Journal officiel du 6 juillet 2024 [1] étend la liste des vaccinations obligatoires chez le nourrisson (cf. Encadré) aux infections à méningocoques de sérogroupes A, B, W et Y, en complément du sérogroupe C. 

Jusqu'à présent, seule la vaccination contre les infections à méningocoque C était obligatoire chez le nourrisson. 

L'obligation vaccinale contre les infections à méningocoques A, B, W et Y entre en vigueur dans 6 mois à partir du 1^er janvier 2025.

Cette décision suit l'actualisation, par la Haute Autorité de santé (HAS), de la stratégie vaccinale contre les infections invasives à méningocoques (IIM) sur la base des données épidémiologiques et la mise à disposition de nouveaux vaccins depuis 2018 (cf. notre article du 3 avril 2024). Selon cette nouvelle stratégie, la HAS recommande : 

• d'étendre l'obligation de vaccination contre les sérogroupes A, W et Y à tous les nourrissons, comme c'est déjà le cas pour le sérogroupe C, selon un schéma à 2 doses : 1 dose à 6 mois avec le vaccin NIMENRIX, 1 dose de rappel à 12 mois avec le vaccin NIMENRIX ou MENQUADFI (cf. notre article du 4 juillet 2024). Jusqu'à présent, la vaccination contre ces sérogroupes n'était recommandée que pour certains nourrissons à risque (cf. Calendrier des vaccinations 2024) ; 
• de rendre obligatoire la vaccination contre le sérogroupe B (uniquement recommandée jusqu'à présent) selon un schéma à 3 doses avec le vaccin BEXSERO : 1 dose à 3 mois, 1 dose à 5 mois, et 1 dose de rappel à 12 mois (M3, M5, M12). 

Des périmètres de remboursement à actualiser

À ce jour, malgré l'obligation vaccinale, le remboursement des vaccins NIMENRIX et MENQUADFI ne s'applique pas à tous les nourrissons. Il ne concerne que les situations d'hyperendémie d'IIM W, les nourrissons contacts d'un cas IIM de sérogroupe A, C, Y et W, ou ceux pour lesquels une protection durable et étendue vis-à-vis d'un nombre élargi de sérogroupes de méningocoques est jugée bénéfique : 

• sujets porteurs d'un déficit en fraction terminale du complément ou qui reçoivent un traitement anti-C5A ;
• sujets porteurs d'un déficit en properdine ou ayant une asplénie anatomique ou fonctionnelle ;
• sujets ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Pour étendre le remboursement à tous les nourrissons, avec ou sans facteurs de risque, la Commission de la transparence (CT) doit actualiser ses avis de 2021, et l'extension du périmètre de remboursement de NIMENRIX et MENQUADFI à tous les nourrissons (conformément aux autorisations de mise sur le marché) doit être publiée au Journal officiel pour être applicable.  

Concernant BEXSERO, il est déjà remboursable chez tous les nourrissons à partir de 2 mois et avant l'âge de 2 ans.