Symptômes prolongés de la Covid-19 : une fiche consacrée aux troubles cognitifs 

La Haute Autorité de santé (HAS) publie une fiche d'aide à la gestion des troubles cognitifs associés aux symptômes prolongés de la Covid-19 [1]. Il s'agit de la seizième fiche élaborée à l'attention des médecins généralistes pour les aider dans le diagnostic et la prise en charge de ces symptômes (cf. Encadré) [2].

Cette fiche précise : 

• le bilan initial ;
• le diagnostic différentiel ;
• la prise en charge.

Troubles cognitifs : une plainte fréquemment rapportée

« Après la fatigue, les difficultés cognitives font partie des principales gênes exprimées par les patients souffrant de symptômes prolongés de la Covid-19 », note la HAS. Elle cite les résultats d'une méta-analyse de 43 études observationnelles portant sur 13 332 patients ayant eu la Covid-19 [3], selon lesquels les principaux troubles exprimés 12 semaines ou plus après le diagnostic de l'infection sont :

• la fatigue (32 %) ;
• les troubles cognitifs (22 %).

En outre, la HAS souligne que « l’apparition et la sévérité des troubles cognitifs ne semblent pas liées à la gravité de l’infection initiale à la Covid-19 ».

Des manifestations diverses 

Ces troubles cognitifs persistant après une Covid-19 se manifestent principalement par : 

• une sensation de brouillard cérébral avec une saturation cognitive rapide, des difficultés à maintenir leur attention ;
• un ralentissement ;
• des troubles de concentration et des difficultés à réaliser du multitâche ;
• des difficultés en mémoire immédiate avec des oublis, des erreurs ou des confusions, et le besoin de noter les informations ;
• une difficulté à trouver les mots ou les noms propres, parfois des troubles de la syntaxe et des troubles du langage écrit ;
• un raisonnement laborieux.

Recommandations de prise en charge

La prise en charge recommandée repose sur :

• une rééducation cognitive par un orthophoniste ou remédiation cognitive par un neuropsychologue ; 
• des exercices d’autorééducation.

Des ordonnances types de prescription d'évaluation cognitive et de rééducation sont présentées en annexe 5 de la fiche de la HAS [1].