Disponibilité de médicaments en ville et à l’hôpital

Entre les 22 et 29 juin 2023, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a signalé de nouvelles perturbations ou actualisé les données de disponibilité de plusieurs spécialités commercialisées en France [1, 2] et distribuées sur le double canal ville/hôpital. 

Spécialités de LAMOTRIGINE : rupture de stock et tension d'approvisionnement

En neurologie, des perturbations sont signalées sur le marché des spécialités de lamotrigine :

• rupture de stock des spécialités LAMOTRIGINE 200 mg comprimé dispersible ou à croquer, en ville et l’hôpital, jusqu'à mi-octobre 2023 ;
• tension d’approvisionnement pour LAMOTRIGINE ARROW 100 mg comprimé dispersible ou à croquer en ville et à l'hôpital jusqu'à début août 2023. 

En attendant la remise à disposition de ces spécialités, la distribution est contingentée en ville. Pour l’hôpital d’autres spécialités à base de lamotrigine sont disponibles.
Les territoires d'outre-mer (DROM) ne sont pas impactés.
Aucune tension n’est signalée pour les spécialités de référence LAMICTAL 100 mg et 200 mg.

Pour rappel lamotrigine est indiqué dans le traitement en monothérapie ou en association des épilepsies partielles et généralisées et des crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut (cf. VIDAL Recos « Épilepsie de l'adulte » et « Épilepsie de l'enfant »).

Spécialités de MÉTRONIDAZOLE : tension d'approvisionnement

Selon les informations de l'ANSM, des tensions d'approvisionnement sont signalées en ville, pour les spécialités de métronidazole suivantes : 

• spécialités de métronidazole 500 mg comprimé pelliculé : FLAGYL 500 mg et ses génériques Arrow et Biogaran. La remise à disposition est prévue pour août 2023 ;
• spécialités de métronidazole 250 mg comprimé pelliculé : FLAGYL 250 mg et ses génériques Arrow et Biogaran. La remise à disposition est prévue en septembre 2023.

En attendant le retour à un approvisionnement normal, la distribution est contingentée en ville.

L’hôpital et les DROM ne sont pas impactés par ce contingentement.

Plusieurs spécialités de psychiatrie en rupture de stock ou en tension d’approvisionnement 

En psychiatrie, la liste des spécialités pour lesquelles des perturbations sont signalées s'allonge : 

• rupture de stock en ville et à l’hôpital de TRANXENE 20 mg/2 mL lyophilisat et solution pour usage parentéral (clorazépate dipotassique), pour une durée indéterminée ;
• tension d'approvisionnement en ville et à l'hôpital pour SURMONTIL 4 % solution buvable (mésilate de trimipramine). En attendant la remise à disposition prévue mi-septembre 2023, la distribution est contingentée ; 
• tension d'approvisionnement en ville et à l'hôpital pour TIAPRIDAL 138 mg/mL solution buvable (chlorhydrate de tiapride). En attendant la remise à disposition prévue mi-août 2023, la distribution est contingentée.

FUNGIZONE 10 % : indisponible jusqu'en juillet

Sous tension d'approvisionnement depuis mars 2023 (cf. notre article du 16 mars 2023), FUNGIZONE 10 % suspension buvable (amphotéricine B) est maintenant en rupture de stock.

Initialement annoncée pour avril 2023, la remise à disposition est reportée à mi-juillet 2023, avec application d'un contingentement.

En attendant, un stock de dépannage est disponible en quantité limitée.

CIFLOX injectable : remise à disposition reportée en juillet

La tension d’approvisionnement en CIFLOX 200 mg/100 mL solution pour perfusion IV se poursuit.
Initialement annoncée pour fin juin (cf. notre article du 16 février 2023), la remise à disposition est reportée à fin juillet 2023.  
La distribution reste contingentée en ville. Elle est normale dans les établissements de santé. 

KYTRIL 1 mg : tension d’approvisionnement

La boîte de 2 unités de KYTRIL 1 mg comprimé pelliculé (chlorhydrate de granisétron) est en tension d’approvisionnement en ville depuis le 14 juin 2023, pour une durée indéterminée.
La distribution est contingentée.

Le dosage à 2 mg n'est pas concerné par cette situation. 

QUESTRAN : tension d’approvisionnement et mesure pour prioriser les patients

La spécialité QUESTRAN 4 g poudre orale en sachet (colestyramine) est en tension d’approvisionnement en ville, où la distribution est contingentée. Les grossistes sont réapprovisionnés chaque début de mois avec des quantités contingentées.
La date de retour à la normale n’est pas connue.
La distribution est normale à l’hôpital.

Le laboratoire Cheplapharm France rappelle que QUESTRAN est indiqué dans :

• l’hypercholestérolémie essentielle (classification type II de Frederickson) y compris xanthomatose :
  • lorsque le régime adapté et assidu s’est avéré insuffisant,
  • lorsque la cholestérolémie après régime reste élevée et (ou) qu’il existe des facteurs de risque associés.
    La poursuite du régime est toujours indispensable.
     
• Prurits des cholestases intra et extra-hépatiques incomplètes. Il existe des alternatives thérapeutiques.

Dans ce contexte de pénurie, il est demandé de réserver les unités disponibles  :

• aux patients coronariens intolérants aux statines et autres hypolipémiants (ézétimibe et antiPCSK9) ;
• aux patients ayant des prurits des cholestases intra et extra-hépatiques incomplètes ;
• ou dans le cadre d’une procédure d’élimination de tériflunomide et de léflunomide.

Une série de remises à disposition

L'ANSM a confirmé la remise à disposition des spécialités suivantes :

• ZINNAT 125 mg/5 mL ENFANTS ET NOURRISSONS granulés pour suspension buvable depuis le 22 juin 2023 après plusieurs mois de tension (cf. notre article du 2 février 2023) ;

• TWINRIX adulte suspension injectable en seringue préremplie (vaccin de l'hépatite A et de l'hépatite B) depuis le 26 juin 2023 après plusieurs mois de perturbations (cf. notre article du 5 janvier 2023) ;

• EFFORTIL 5 mg comprimé (chlorhydrate d'étiléfrine), depuis le 27 juin 2023 après plusieurs mois de rupture (cf. notre article du 22 décembre 2022).