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Médecine des voyages
A Taïwan, le Bureau de la santé a publié un communiqué de presse aujourd'hui le 13 juillet 2022 le 1er cas de syndrome d'infection à Hantavirus à Taipei cette année. Il s'agit une femme dans la quarantaine, qui a développé des symptômes associant fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et diarrhée légère depuis le 4 juin. Elle a été admise à l'hôpital comme cas suspect et a reçu un traitement médical. Le diagnostic a été confirmé à l'occasion d'un nouvelle hospitalisation le 7 juillet. Elle a signalé avoir trouvé des excréments de rongeur lors du nettoyage de sa maison. Trois membres de la famille étaient également susceptibles d'être exposés aux rongeurs ont été répertoriés mais aucun n'a présenté de symptômes.
Il s'agit du 3e cas d'infection à Hantavirus à l'échelle nationale à Taïwan cette année 2022. Le Center for Disease Control (CDC) de Taiwan indique qu'il y avait eu 10 cas l'année dernière (2021).
L'hantavirus impliqué n'est pas indiqué, ni l'espèce de rongeur identifiée. Cependant, il est probable qu'il s'agisse du virus Séoul (SEOV), en supposant que le rat impliqué dans la résidence du patient était un rat brun (Rattus norvegicus), l'hôte naturel de ce virus.
La fièvre hémorragique avec syndrome rénal correspond à plusieurs affections cliniquement proches dues à des Hantavirus appartenant à la famille des Bunyaviridae (notamment les virus Hantaan, Séoul, Puumala et Dobrava-Belgrade). Ces virus ont également été identifiés en Asie et en Afrique.
La transmission par aérosol des excréments de rongeurs, hôte réservoir de virus, reste le seul moyen connu de transmission du virus à l'homme.
L'incubation de la maladie est de une à deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines dans certains cas. La maladie comprend cinq phases :
- Phase fébrile. Elle est accompagnée habituellement d'un syndrome grippal et de signes digestifs. Elle dure trois à sept jours.
- Phase hypotensive. Les signes observés sont une tachycardie, une hypoxémie et une baisse des plaquettes (thrombopénie). Cette phase peut durer deux jours.
- Phase oligurique (trois à sept jours). Atteinte rénale (insuffisance rénale et protéinurie).
- Phase diurétique (quelques jours à plusieurs semaines), caractérisée par une diurèse abondante (polyurie) de trois à six litres par jour.
- Phase de convalescence. Les symptômes s'atténuent, annonçant la guérison.
La gravité de la maladie varie en fonction du virus responsable de l'infection. Les virus Hantaan et Dobrava sont responsables des formes les plus graves, tandis que les virus Séoul, Saaremaa et Puumala sont généralement responsables de manifestations plus modérées. La guérison complète peut prendre des semaines ou des mois.
Les voyageurs doivent éviter tout contact avec les rongeurs. Le port de masque et de gants est indispensable pour manipuler un animal mort. Les campeurs et éco-touristes doivent éviter les contacts avec des rongeurs dans leur tente ou habitation et protéger leur nourriture de toute contamination.
Source : ProMED.
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