Situation de la pandémie de covid 19 - N° 12 - 31 décembre 2020 (Partie 1)

Situation globale

Le total des cas déclarés depuis le 20 janvier 2020 dans le monde, à la date du dimanche 13 décembre 2020, s'élève à environ 70 477 000 cas dont 1 600 000 décès (+31 % et +22 % respectivement par rapport au 15 novembre). La région OMS des Amériques est toujours la région la plus touchée avec 42,7 % des cas et 48,6 % des décès déclarés dans le monde (Figure 1).

Le nombre de cas déclarés progresse toujours dans le monde (Figure 2). Cette augmentation est toujours liée essentiellement à la recrudescence de la pandémie en Europe de l'Ouest et en Amérique du Nord. Malgré la mise en œuvre de mesures de contrôle fortes (dépistage massif, couvre-feu, confinement) dans de nombreux pays de l'Europe on observe une recrudescence des cas en semaine 50 (7 au 13 décembre) (Figure 2).

Les pays où le nombre de cas déclarés est le plus élevé, supérieur à 1 000 000, sont par ordre décroissant : les États-Unis d'Amérique (16 113 148), l'Inde (9 857 029), le Brésil (6 836 227), la Fédération de Russie (2 653 928), la France (2 320 479), l'Italie (1 843 712), le Royaume-Uni (1 830 960), l'Espagne (1 700 488), l'Argentine (1 489 328), la Colombie (1 408 909), l'Allemagne (1 320 716),le Mexique (1 229 379), la Pologne (1 126 700) et l'Iran (1 100 818) (Figure 3).

Les pays et territoires, où l'incidence des cas déclarés pour 100 000 habitants est supérieure à 2 000, sont le 13 décembre au nombre de 63 (42 le 15 novembre, 21 le 18 octobre et 10 le 13 septembre). Dix ont une incidence pour 100 000 habitants supérieure à 5 000 : l'Andorre (9 433), le Monténégro (6 615), le Luxembourg (6 593), Saint-Marin (5 693), la Polynésie Française (5 560), la République Tchèque (5 407), la Belgique (5 247), le Bahreïn (5 228), l'enclave espagnole de Melilla au Maroc (5 033) et l'Arménie (5 006) (Figure 4).

Le nombre de décès déclarés dans le monde a marqué le pas en semaine 50 (7-13 décembre). Cette infléchissement est en lien avec la baisse marquée des décès déclarés en région Europe de l‘OMS (Figure 5). Par contre le nombre de décès continue de progresser dans la région des Amériques de l'OMS, principalement aux États-Unis.

Les pays où le nombre de décès déclarés est le plus élevé, supérieur à 60 000, sont par ordre décroissant : les États-Unis d'Amérique (298 266), le Brésil (180 437), l'Inde (143 019), le Mexique (113 019), l'Italie (64 520) et le Royaume-Uni (64 026), deux pays de plus que depuis le 13 septembre (Figure 6).

Les pays et territoires où la mortalité déclarée liée au Covid-19 est la plus élevée, supérieure à 600 décès par million d'habitants, sont le 13 décembre au nombre de 34 (20 le 15 novembre, 12 le 18 octobre et 8 le 13 septembre). Huit pays et territoires ont une mortalité par million d'habitants supérieure à 1 000 : la Belgique (1 548), Saint-Marin (1 503), le Pérou (1 108), l'Italie (1 067), l'Espagne (1 019), l'Andorre (1 010), la Macédoine du Nord (1 006) et la Bosnie-Herzégovine (1 005) (Figure 7).

Il reste toujours, à la date du 13 décembre, 16 pays et territoires n'ayant déclaré aucun cas :

• en région OMS de l'Europe : Turkménistan, Archipel norvégien Svalbard et Jan Mayen en Arctique ;
• en région OMS Afrique : Territoire britannique de Sainte-Hélène ;
• en région OMS du Pacifique occidental : Corée du Nord et 12 micro-états et territoires du Pacifique.

Le nombre de malades rétablis, déclarés comme guéris, dans le monde le 13 décembre s'élève à environ 46 900 000 (66,5 % des cas déclarés). Une part des sujets infectés non déclarés guéris sont sans doute des patients asymptomatiques dont l'évolution clinique n'a pas été surveillée.

Le mois de décembre 2020 marque un tournant majeur dans la lutte contre la pandémie avec le démarrage de la vaccination anti-Covid-19 aux États-Unis (voir encadré).

Figure 1 : Poids de la pandémie de Covid-19 déclarés selon les régions OMS le 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 2 : Évolution du nombre hebdomadaire de nouveaux cas de Covid-19 déclarés dans les régions OMS et le monde de janvier au 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 3 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 13 décembre 2020 [Encadré : pays avec au moins 600 000 cas cumulés] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

Figure 4 : Incidence cumulée des Cas de Covid-19 déclarés pour 100 000 habitants dans le monde le 13 décembre 2020 [Encadré : pays avec au moins 2 000 cas cumulés pour 100 000 habitants] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

Figure 5 : Évolution du nombre hebdomadaire de nouveaux décès de Covid-19 déclarés dans les régions OMS et le monde de janvier au 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 6 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 13 décembre 2020 [Cadre : pays avec au moins 60 000 décès cumulés] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

Figure 7 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million dans le monde le 13 décembre 2020 [Encadré : pays avec au moins 600 000 décès cumulés par million] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

Région OMS du Pacifique occidental

La Corée du Nord et de nombreux territoires et micro-états insulaires de la région OMS du Pacifique occidental n'ont toujours pas déclaré de cas à l'OMS (Figures 3 et 17).

Les pays ayant déclaré au moins un cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d'apparition du premier cas.

En Chine (hors Taïwan) l'épidémie est toujours sous contrôle le 13 décembre, hormis de rares foyers groupés de cas (Clusters) rapidement maitrisés par une recherche active des cas et des contacts mis en isolement et surveillés. On observe la plus forte augmentation des cas à Hong-Kong avec plus de 2 000 cas déclarés depuis le 15 novembre (Figure 8).

En Corée du Sud la situation reste inchangée depuis le 15 novembre avec une recrudescence des cas à Séoul et dans la région proche de Gyeonggido (Figure 9). La létalité et la mortalité par million d'habitants restent peu élevées.

Au Japon le rebond des cas déclarés d'allure exponentielle se poursuit toujours depuis le 15 novembre. Comme en Corée du Sud la létalité et la mortalité restent peu élevées (Figure 10). Les préfectures les plus touchées depuis le début de la pandémie sont l'île d'Hokkaïdo au Nord et dans les grands centres urbains de Tokyo et d'Osaka (Figure 11). Les préfectures, où la mortalité cumulée par million d'habitants est la plus élevée, sont les deux îles d'Hokkaïdo (57,2) et d'Okinawa (53,5) et les grands centres urbains de Tokyo (36,6) et d'Osaka (40,8).

En Australie l'épidémie est toujours sous contrôle (Figure 12).

À Taiwan (24 millions d'habitants) le dernier décès déclaré remonte toujours au 11 mai. La stricte politique de surveillance des frontières continue d'être appliquée avec recherche, surveillance et isolement des passagers et des cas contacts des cas confirmés. L'augmentation des cas sporadiques se confirme depuis le 15 novembre, tous d'origine importée pour le moment sans transmission communautaire (Figure 13).

À Singapour l'épidémie est toujours sous contrôle (Figure 14).

Aux Philippines l'épidémie est toujours en phase de décroissance régulière mais lente avec une moyenne entre 1 000 et 2 000 cas quotidiens lors du dernier mois écoulé. La létalité reste modérée dans un pays avec une population jeune (Figure 15).

En Nouvelle-Zélande, l'épidémie est sous contrôle mais on observe une moyenne d'environ 5 cas quotidiens depuis la fin de la recrudescence de l'hiver australe (Figure 16).

Dans le reste de la région la situation de la pandémie de Covid-19 dans les pays et territoires touchés est la même que le 15 novembre : sous contrôle (Laos, Cambodge, Brunei, Fidji, Nouvelle-Calédonie), en faible progression (Malaisie, Vietnam, Mongolie, Papouasie-Nouvelle Guinée), en forte progression (Guam, Polynésie Française) avec faible atteinte de nouveaux pays et territoires (Wallis et Futuna, Iles Marshall, Vanuatu) (Figures 3 et 17).

Les trois territoires français du Pacifique présentent toujours des images contrastées :

• la Polynésie française : où l'augmentation du nombre de nouveaux cas a ralenti avec +33 % de cas depuis le 15 novembre (11 706 cas le 15 novembre et 15 618 cas le 13 décembre). Le nombre de décès a augmenté de +72 % depuis le 15 novembre (53 décès le 15 novembre et 91 décès le 13 décembre) (Figures 17-18 et 22) ;
• la Nouvelle Calédonie : où la situation est toujours sous contrôle (36 cas, 0 décès) ; les vols internationaux réguliers au départ et à destination de la Nouvelle-Calédonie sont suspendus (sauf vols de rapatriements et de fret, soumis à autorisation : Paris, Wallis, Sydney, Papeete et Port-Vila au Vanuatu) jusqu'au 31 juillet 2021. Les entrées par voie maritime sont interdites (Figures 17-18) ;
• .la collectivité d'outre-mer de Wallis et Futuna : où 2 nouveaux cas ont été diagnostiqués chez des passagers en provenance de métropole par vols aériens, l'un le 31 octobre mis en quatorzaine dans un hôtel et positif le 12 novembre, l'autre le 16 novembre mis également en quatorzaine dans un hôtel et positif le 24 novembre (Figure 17-18) (Références 2-3).

Figure 8 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Chine du 4 janvier au 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 9 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par la Corée du Sud du 20 janvier au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)

Figure 10 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par le Japon du 20 janvier au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)

Figure 11 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés et décès cumulés déclarés par million d'habitants dans les préfectures du Japon entre le 20 janvier et le 13 décembre 2020 (Google Covid)

Figure 12 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par l'Australie du 20 janvier au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)

Figure 13 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par Taïwan du 21 janvier au 13 décembre 2020 (Ministère de la santé de Taïwan)

Figure 14 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 à Singapour du 24 janvier au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)

Figure 15 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par les Philippines du 30 janvier au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)

Figure 16 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 par la  Nouvelle-Zélande du 28 fév. au 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 17 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires du Pacifique le 13 décembre 2020 (OMS, CDC)

Figure 18 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million d'habitants dans les pays et territoires du Pacifique le 13 décembre 2020 (OMS, CDC)

Région OMS de l'Europe

Le Turkménistan n'a déclaré aucun cas à la date du 13 décembre. Ainsi que les deux territoires norvégiens de l'arc arctique, les îles de Svalbard et Jan Mayen, très peu peuplées (Figures 3 et 31). Les pays de l'Europe de l'Ouest sont toujours parmi les plus touchés en termes de nombre de cas et de mortalité depuis le début de la pandémie (Figures 3, 7, 35-36).

Les pays ayant déclaré au moins un cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d'apparition du premier cas.

En France, on observe depuis le 22 novembre une évolution en plateau des nouveaux cas déclarés (Figures 19-20). À partir du 11 décembre le confinement a été allégé avec l'ouverture de certains commerces « dits non essentiels » pour les fêtes de fin d'année. Les décès ont augmenté de 30 % depuis le 15 novembre et la tendance est identique dans les établissements sociaux et médico-sociaux (+30,5 %).

Le bilan des décès depuis le 29 juin est légèrement supérieur à celui de la première phase de l'épidémie en France. L'augmentation des décès est la plus marquée dans quatre régions : Auvergne et Rhône-Alpes, Provence-Alpes-Côte d'Azur, Occitanie et Aquitaine. Seules les régions les plus touchées entre le 21 janvier et le 28 juin ont un bilan des décès bien moins élevé (Ile-de-France et Grand-Est) (Figure 21).

Dans l'ensemble des outremers français, même s'il ne s'agit pas de la région Europe de l'OMS, 56 373 cas et 460 décès cumulés ont été déclarés à la date du 13 décembre 2020, soit une augmentation de +17 % des cas et de 20 % des décès depuis le 15 novembre. La Polynésie Française présente le nombre de cas déclarés (15 618) et le nombre de cas pour 100 000 habitants les plus élevés (15 618 cas déclarés cumulés et 5 560 cas pour 100 000, 4^ème dans le monde). C'est la Guadeloupe qui a déclaré le plus grand nombre de décès cumulé (152 décès), soit 403 décès par million d'habitants (Figures 22 et 23).

Dans plusieurs autres pays de l'Europe de l'Ouest la situation est variable : elle est comparable à celle de la France avec une évaluation en plateau après défervescence des nouveaux cas au Royaume-Uni où circule depuis septembre un nouveau variant du SARS-Cov-2 B.1.1.7 plus transmissible (Référence 4) (Figure 28) et en Belgique (Figure 30) ii) avec un diminution de la courbe des nouveaux cas en Italie (Figure 27), en Espagne (Figure 29) et au Portugal (Figure 33), et enfin une augmentation de la déclaration des nouveaux cas persistante en Allemagne (Figure 24) et en Suède (Figure 31). Ces pays comme la France, sauf la Suède qui recommande principalement la limitation des rassemblements, ont renforcé à des degrés divers les fortes mesures collectives de contrôle (couvre-feu, confinement plus ou moins partiel, fermetures des bars et restaurants …). En Allemagne le Länder avec le nombre de cas déclaré le plus élevé le 13 décembre est celui de Rhénanie du Nord-Westphalie frontalier des Pays-Bas à l'ouest du pays et le Länder avec le nombre de décès par million le plus élevé est celui de Saxe frontalier de l'Autriche et de la Pologne à l'Est du pays (Figures 25-26).

La létalité dans ces pays de l'Europe de l'Ouest a progressé comme attendu depuis le 15 novembre, égale de façon décroissante entre le 14 septembre et le 13 décembre à :

• 2,44 % (37 994 décès / 1 555 959 cas) [1,08 % le 15 novembre] en Italie ;
• 1,64 % (8 377 décès / 511 020 cas) [1,06 % le 15 novembre] en Belgique ;
• 1,56 % (18 172 décès / 1 166 425 cas) [1,34 % le 15 novembre] en Espagne ;
• 1,52 % (22 644 décès / 1 489 312 cas) [1,04 % le 15 novembre] au Royaume-Uni ;
• 1,35 % (26 995 décès / 1 995 758 cas) [0,85 % le 15 novembre] en France ;
• 1,34 % (3 616 décès / 280 217 cas) [0,99% le 15 novembre] au Portugal ;
• 1,17 % (12 752 décès / 1 089 073 cas) [0,59 % le 15 novembre] en Allemagne.

Dans la Fédération de Russie la recrudescence des cas observée depuis le début du mois de septembre se poursuit (Figure 30). La létalité cumulée déclarée entre le 14 septembre et le 13 décembre est égale à 1,78 % (28 138 décès / 1 582 989 cas), proche pour la même période à celles des principaux pays de l'Europe de l'Ouest. La Russie est redevenue actuellement le pays de la région Europe de l'OMS avec le plus grand nombre de cas déclarés (2 653 928 cas) devant la France y compris les outremers (2 376 852 cas) (Figure 30).

En Turquie, le nombre de cas continue de progresser depuis le 18 octobre avec d'importantes mises à jour des cas (30 000 le 26 novembre et 825 000 (!) le 10 décembre à l'origine d'un doublement du nombre de nouveaux cas) (Figure 34). Les autorités sanitaires comptabilisent depuis le 26 novembre tous les nouveaux cas positifs et pas seulement les patients traités pour des symptômes (Référence 5). Ainsi la létalité déclarée entre le 14 septembre et le 13 décembre, compte-tenu de ces modifications de définition des cas de Covid-19 et des mises à jour, est plus faible que celle des pays de l'Europe de l'Ouest pour la même période malgré un plus que doublement des décès, égale à 0,61 % (9 418 décès / 1 545 566 cas). Globalement en Turquie, l'augmentation des cas de Covid-19 est similaire aux pays de l'Europe de l'Ouest en cette fin d'année. La situation du nombre de décès n'a pas fait l'objet de mises à jour.

Au total la situation de la pandémie de Covid-19 semble atteindre le 13 décembre un plateau dans plusieurs pays, après une phase d'amélioration dans les pays de l'Europe de l'Ouest, en lien avec les mesures de contrôle instaurées au cours du mois d'octobre (couvre-feu, confinement partiel ou total).

La létalité le 13 décembre s'est dégradée comme attendue dans les principaux pays de l'Europe, sauf en Turquie où la situation est plus difficile à évaluer.

Figure 19 : Évolution quotidienne des cas et des décès à l'hôpital et dans les ESMS de Covid-19 déclarés par la France entre le 21 janvier et le 13 décembre 2020 (Santé Publique France)

Figure 20 : Évolution quotidienne lissée sur 7 jours de quelques indicateurs de la pandémie de Covid-19 en France (hors outre-mer) entre le 17 juin et le 13 décembre 2020 (Santé Publique France)

Figure 21 : Évolution du nombre de décès hospitaliers par région en France selon les deux vagues épidémiques (21 janvier au 28 juin et 29 juin au 13 décembre 2020) [Santé Publique France]

Figure 22 : Cumul des cas et des décès de Covid-19 déclarés dans les Outre-mer français du  5 mars au 13 décembre 2020 (Santé publique France, OMS)

Figure 23 : Incidence pour 100 000 des cas de Covid-19 en France-Corse et dans les Outre-mer du 5 mars au 13 décembre 2020 (Santé publique France, OMS)

Figure 24 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l'Allemagne entre le 28 jan. et le 13 décembre 2020 (Institut Koch)

Figure 25 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les Länders d'Allemagne selon les deux vagues épidémiques (20 janvier au 28 juin et 29 juin au 13 décembre 2020) (OMS, Google Covid

Figure 26 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million d'habitants dans les Länders d'Allemagne selon les deux vagues épidémiques (20 janvier au 28 juin et 29 juin au 13 décembre 2020) (OMS, Google Covid)

Figure 27 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l'Italie entre le 31 janvier et le 13 décembre 2020 (Ministère Sécurité Civile Italie)

Figure 28 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Royaume-Uni entre le 31 janvier et le 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 29 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l'Espagne entre le 1^er février et le 13 décembre 2020 (OMS)

Figure 30 : Évolution quotidienne des cas et décès de Covid-19 déclarés par la Fédération de Russie entre le 1^er février et le 13 décembre 2020 (OMS ; Google Covid)

Figure 31 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Suède entre le 2 février et le 13 décembre 2020 (Worldometer)

Figure 32 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Belgique entre le 4 février et le 13 décembre 2020 (OMS ; Google Covid)

Figure 33 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Portugal entre le 3 mars et le 13 décembre 2020 (OMS ; Google Covid)

Figure 34 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Turquie entre le 12 mars et le 13 décembre 2020 (Gouvernement de Turquie pour les cas et OMS pour les décès)

Figure 35 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés par les pays de la région Europe OMS le 13 décembre 2020 [Nombre de cas indiqué pour les pays avec au moins 600 000 cas (OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne et d'Espagne, Worldometer, UJH)

Figure 36 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés pour 1 million d'habitants dans les pays de la région Europe OMS le 13 décembre 2020 [Nombre de cas indiqué pour les pays avec au moins 600 décès pour 1 million] (OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne et d'Espagne, Worldometer, UJH)

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