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Comme les tests RT-PCR, les tests antigéniques sont réalisés sur un prélèvement nasopharyngé réalisé avec un écouvillon (illustration).
Après une première expérimentation lancée le 9 septembre 2020 dans les établissements de l'AP-HP (assistance publique des hôpitaux de Paris), le ministre de la Santé a autorisé par arrêté du 15 septembre 2020 l'utilisation des tests rapides nasopharyngés d'orientation diagnostique antigéniques dans le cadre d'opérations collectives de dépistage du SARS-CoV-2 sur l'ensemble du territoire national (cf. Encadré 1).
Encadré 1 - Tests virologiques : RT-PCR versus antigéniques
(d'après Fiche pédagogique tests COVID, HAS 2020)
Opérations collectives de dépistage par test antigénique : pour qui, par qui ? (d'après Fiche pédagogique tests COVID, HAS 2020)
| Tests RT-PCR (polymerase chain reaction) |
Tests de détection antigénique |
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| Objectif | Détection du génome viral (ARN) |
Détection des antigènes du virus (protéines) |
| Utilisation | À la phase aiguë de l'infection | |
| Prélèvements | Nasopharyngés ou des voies respiratoires basses | |
| Intérêt | Haute sensibilité du fait de l'amplification du génome viral | Rapidité d'obtention des résultats liée à la facilité de réalisation du test sur bandelette réactive (15 à 30 minutes) |
| Limite | Délai d'obtention (théorique) des résultats en 24 heures, lié à la nécessité de réaliser des cycles d'amplification par une machine | Sensibilité faible en cas de charge virale basse |
Les opérations collectives de dépistage par des tests antigéniques peuvent être autorisées par le ministre de la Santé, sur proposition des directeurs des ARS (Agence régionales de Santé).
Les dispositifs utilisés doivent obligatoirement porter le marquage CE.
Qui peut être testé dans ces conditions ?
Les tests antigéniques réalisés lors des opérations collectives de dépistage du SARS-CoV-2 s'adressent à toutes les personnes, à l'exception :
Les tests antigéniques réalisés lors des opérations collectives de dépistage du SARS-CoV-2 s'adressent à toutes les personnes, à l'exception :
- des personnes présentant des symptômes d'infection par le virus SARS-CoV-2 ;
- des personnes identifiées comme "cas contacts" dans le cadre du dispositif “Contact covid” mené par l'Assurance maladie.
Qui peut réaliser les tests antigéniques ?
Selon l'arrêté du 15 septembre 2020, la réalisation des prélèvements nasopharyngés en vue des tests antigéniques est confiée :
- aux médecins,
- ou sous la responsabilité d'un médecin :
- à un autre professionnel de santé,
- à d'autres professionnels (cf. Encadré 2).
Encadré 2 - Professionnels habilités à réaliser les prélèvements nasopharyngés pour tests antigéniques (article 25, paragraphes IV, V, VI, VII et IX - arrêté du 10 juillet 2020 actualisé)
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Prélèvements nasopharyngés : les masseurs kinésithérapeutes en renfort
Autre nouveauté introduite par l'arrêté du 15 septembre 2020, les masseurs-kinésithérapeutes sont désormais autorisés à réaliser les prélèvements nasopharyngés (cf. Encadré 3) en vue :
- d'un test de détection du génome SARS-CoV-2 par RT-PCR,
- d'un test rapide nasopharyngé d'orientation diagnostique antigénique.
Encadré 3 - Conditions requises pour le prélèvement nasopharyngé par les masseurs-kinésithérapeutes
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L'acte de prélèvement nasopharyngé réalisé par les masseurs-kinésithérapeutes en vue d'un test RT-PCR sur un patient suspecté d'infection par le virus SARS-CoV-2 est valorisé à hauteur :
- d'un AMK (honoraire acte) 4,54 pour un prélèvement réalisé en laboratoire, en cabinet ou dans une structure dédiée à la réalisation de prélèvements de patients suspectés d'infection COVID-19,
- d'un AMK 6,15 pour un prélèvement réalisé à domicile.
Pour aller plus loin
Arrêté du 15 septembre 2020 modifiant l'arrêté du 10 juillet 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l'épidémie de covid-19 dans les territoires sortis de l'état d'urgence sanitaire et dans ceux où il a été prorogé (Journal officiel du 16 septembre 2020 - texte 24)
Sources
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