5 minutes
Ajouter un commentaire
L'HTA est un facteur prédisposant à l'infection COVID-19 et à sa gravité (illustration).
HTA et COVID-19 : quels sont les risques ?
Selon les données actuelles, l'hypertension artérielle (HTA), comme d'autres affections chroniques, est citée comme un facteur prédisposant à l'infection COVID-19 et un facteur de risque de gravité (cf. Encadré 1 et VIDAL Reco "HTA : hypertension artérielle").
En particulier, les patients présentant une HTA compliquée (avec complications cardiaques, rénales, cérébro-vasculaires) sont considérés comme à risque de développer une forme grave de COVID-19.
Encadré 1 - Facteurs de risque prédisposant à l'infection COVID-19 et à sa gravité, les plus fréquemment rapportés dans la littérature (HAS)
|
La HAS précise également que "ces personnes sont aussi plus à risque d'aggravation/de déstabilisation de leur maladie chronique du fait d'une moindre surveillance, en raison des mesures liées au confinement, puis à sa levée, et de la limitation des déplacements pour des consultations médicales en présentiel".
De ce fait, le respect des mesures barrières (lavage des mains et distanciation physique) est d'autant plus important chez les patients hypertendus, en particulier chez ceux présentant d'autres facteurs de risque d'infection grave (âge, comorbidités).
HTA non compliquée : maintenir le traitement sans modification
Le premier message de la HAS est de maintenir le traitement antihypertenseur en période d'épidémie de COVID-19, dès lors qu'il permet de stabiliser l'HTA selon les objectifs thérapeutiques, mais aussi :
- d'informer le patient sur les risques d'interruption ou de modification du traitement sans avis médical ;
- de poursuivre les traitements prescrits dans le cadre de maladies chroniques associées (notamment le diabète).
- IEC et sartans : pas d'exception à la règle
- ces traitements ne doivent pas être arrêtés ou modifiés ;
- à l'inverse, les données actuelles ne justifient pas non plus de débuter un traitement par IEC ou sartans chez un patient stable, à risque d'infection COVID-19 ou présentant une infection COVID-19 et traité en ambulatoire.
Cette précision vis-à-vis de ces classes d'antihypertenseurs a semblé nécessaire à la HAS, du fait de la circulation en début d'épidémie d'une information suggérant un lien entre ces médicaments et l'infection par le SARS-CoV-2.
À ce jour, aucune donnée ne permet de confirmer ce lien, ni dans un sens positif, ni dans un sens délétère.
- Cas particulier d'adaptation des traitements : présence de fièvre ou diarrhée
Les patients présentant ces symptômes doivent en discuter avec leur médecin ou leur pharmacien.
Suivi médical : pas de pause pendant l'épidémie grâce à la téléconsultation
En période d'épidémie COVID-19, la HAS recommande un suivi régulier des patients, afin de poursuivre la normalisation de la pression artérielle comme en période normale.
Dans le cadre de l'HTA, les objectifs de la consultation sont :
- un contrôle des chiffres tensionnels sur la base des données de l'automesure,
- un suivi du poids du patient,
- la recherche à l'interrogatoire de symptômes traduisant des complications cardiovasculaires (douleurs thoraciques, déficits neurologiques, troubles visuels transitoires, etc.).
- La téléconsultation, une réponse efficace pour un suivi médical régulier
- de la liste de ses médicaments,
- des résultats d'analyse biologique si besoin,
- et des données d'automesure.
- Dégradation de l'état du patient
- symptômes évocateurs d'une complication cardiovasculaire (douleur thoracique, déficit neurologique, troubles visuels, etc.), même si ces symptômes sont transitoires : contacter directement le 15 ;
- survenue de symptôme inhabituel : contacter le médecin.
L'environnement du patient hypertendu : automesure, diététique et activité physique
Le suivi médical régulier permet également de promouvoir les mesures hygiéno-diététiques et l'intérêt de l'automesure (et l'utilisation correcte du tensiomètre).
- Sel et activité physique : des règles à respecter aussi en période de pandémie
- limiter les apports sodés (6 à 8 g/j),
- maintenir une bonne hydratation par des boissons légères (eau, éviter les boissons trop sucrées),
- limiter la consommation d'alcool,
- privilégier la consommation de fruits, de légumes et d'aliments peu riches en graisse,
- rester autant que possible physiquement actif,
- se peser régulièrement.
- Encourager l'automesure tensionnelle
En cas de chiffres de pression artérielle anormalement hauts obtenus par automesure, le patient doit contacter son médecin traitant, mais ne pas modifier son traitement sans avis médical.
Pour aller plus loin
HTA : guider les patients et assurer leur suivi en période d'épidémie de COVID-19 - Communiqué (HAS, 12 mai 2020)
HTA - suivi des patients en période d'épidémie de COVID-19 - L'essentiel (HAS, 12 mai 2020)
Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - HTA : suivi des patients (HAS, 7 mai 2020)
Sur VIDAL.fr
COVID-19 et continuité des soins : focus sur certaines pathologies cardiaques (29 avril 2020)
Sources
Pour recevoir gratuitement toute l’actualité par mail Je m'abonne !
(2).jpg)
Commentaires
Cliquez ici pour revenir à l'accueil.