Cas de portage asymptomatique de coronavirus (SRAS-CoV-2) après guérison d'une COVID-19

Les coronavirus sont une grande famille de virus qui provoquent des affections allant d'un simple rhume ? des maladies plus graves comme le MERS-COV ou le SRAS.

Le virus identifi? en janvier 2020 en Chine est un nouveau coronavirus appel? SRAS-CoV-2. La maladie provoqu?e par ce coronavirus a ?t? nomm?e COVID-19 par l'Organisation mondiale de la Sant? (OMS).

La maladie se transmet par les postillons (?ternuements, toux) ou par le contact avec des mains contamin?es.

La majorit? des ?tudes sur la maladie COVID-19 se sont principalement concentr?es sur les caract?ristiques ?pid?miologiques, cliniques et radiologiques des patients pr?sentant une infection confirm?e. Peu d'attention a ?t? accord?e au suivi des patients consid?r?s comme gu?ris.

Une ?tude rapport?e dans JAMA d?crit le suivi post-gu?rison de deux hommes et deux femmes, professionnels de sant? ?g?s de 30 ? 36 ans, qui ont ?t? infect?s par le SRAS-CoV-2. Trois d'entre eux ont pr?sent? une fi?vre, une toux ou les deux. Un patient ?tait initialement asymptomatique mais a b?n?fici? d'une tomodensitom?trie (scanner) en raison d'une exposition ? des patients infect?s.

Tous les patients ont pr?sent? un test de d?tection du SRAS-CoV-2 positif par RT-PCR (une technique d?tectant le g?nome du virus) et l'imagerie par tomodensitom?trie pulmonaire a montr? des opacit?s en verre d?poli. La gravit? de la maladie ?tait l?g?re ? mod?r?e.

Les patients ont re?u un traitement antiviral de 75 mg d'oseltamivir pris par voie orale toutes les 12 heures.

Leur gu?rison a ?t? constat?e de 12 ? 32 jours apr?s l'apparition des sympt?mes, r?pondant aux crit?res de sortie de l'h?pital ou d'interruption de la quarantaine en Chine avec :

• absence de fi?vre pendant au moins trois jours cons?cutifs ;
• disparition de tous les sympt?mes respiratoires ;
• am?lioration substantielle des l?sions exsudatives aigu?s r?v?l?es par la tomodensitom?trie ;
• n?gativit? de deux tests de RT-PCR cons?cutifs, espac?s d'au moins une journ?e et effectu?s sur des ?chantillons pharyng?s.

Apr?s la sortie de l'h?pital ou l'arr?t de la quarantaine, les patients ont ?t? invit?s ? poursuivre le protocole de quarantaine ? domicile pendant 5 jours.

Les tests RT-PCR r?alis?s plusieurs fois avec des kits diff?rents entre 5 et 13 jours plus tard ?taient positifs pour les trois patients, alors que ceux-ci restaient asymptomatiques, que leurs l?sions radiologiques restaient stables et qu'ils n'?taient pas entr?s en contact avec des personnes malades. Les patients ont continu? ? respecter les mesures d'hygi?ne prescrites et aucun membre de leurs familles n'a ?t? infect? par le coronavirus.

Bien que l''?tude soit limit?e ? un petit nombre de patients atteints d'une infection l?g?re ou mod?r?e, les auteurs estiment que certains patients gu?ris pourraient encore ?tre porteurs de virus et qu'il pourrait ?tre n?cessaire de r??valuer les crit?res de sortie de l'h?pital ou d'interruption de la mise en quarantaine.?

Les auteurs sugg?rent la r?alisation d'autres ?tudes de suivi de patients ayant pr?sent? une infection plus grave apr?s la sortie de l'h?pital ou l'arr?t de la quarantaine. Des ?tudes longitudinales sur une cohorte plus importante aideraient ? mieux comprendre l'histoire de la maladie.

R?f?rence : Lan L et coll. Positive RT-PCR Test Results in Patients Recovered From COVID-19. JAMA 2020 .?

Sources : JAMA ; Journal International de M?decine.