Cystite : déremboursement d'APURONE comprimé (fluméquine) au 30 mars 2018

Indiqué dans la prise en charge des cystites aiguës simples non compliquées et des cystites récidivantes, APURONE ne sera plus remboursable à la fin du mois (illustration).

Deux quinolones de 1^re génération radiées du remboursement
Selon l'arrêté du 12 mars 2018 publié au Journal officiel du 15 mars 2018, les spécialités suivantes ne seront plus remboursables ni agréées aux collectivités à compter du 30 mars 2018 :

APURONE (fluméquine), boîte de 30 comprimés (CIP 3400932009756) : ce médicament était remboursable au taux de 65 % ;
PIPRAM FORT (acide pipémidique trihydraté), boîte de 10 comprimés enrobés (CIP 3400932660698) : ce médicament n'est plus commercialisé depuis février 2017.

Antibiotiques de la classe des quinolones de 1^re génération, APURONE et PIPRAM FORT sont indiqués dans le traitement des infections suivantes, chez l'adulte :

cystites aiguës simples non compliquées ;
cystites récidivantes.

Une attention particulière doit être portée aux informations disponibles sur la résistance bactérienne à la fluméquine/l'acide pipémidique avant d'initier le traitement.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.

Un déremboursement en cohérence avec les recommandations thérapeutiques en vigueur
Dans ses avis du 22 juillet 2015 pour PIPRAM FORT et du 20 juillet 2016 pour APURONE, la Commission de la transparence a estimé que ces médicaments présentaient un service médical rendu (SMR) insuffisant et n'avaient plus de place dans la stratégie thérapeutique des cystites, que ce soit en traitement ou en antibioprophylaxie (Cf. VIDAL Reco "Cystite aiguë de la femme"), en raison :

de l'augmentation des résistances à E. coli,
de l'impossibilité de le prescrire en traitement court,
et des risques de mutation croisée avec les fluoroquinolones.

Dans le traitement des cystites aiguës simples, un traitement antibiotique court, à élimination urinaire prolongée, est recommandé.
Les antibiotiques recommandés en traitement probabiliste sont (notre article du 22 mai 2015) :

en 1^re intention : la fosfomycine trométamol (voir la liste des médicaments à base de fosfomycine trométamol)
en 2^e intention : le pivmécillinam (voir la liste des médicaments à base de pivmécillinam)
en 3^e intention : les fluoroquinolones (voir la liste des médicaments à base de fluroquinolone) ou nitrofurantoïne (voir la liste des médicaments à base de nitrofurantoïne).

Pour aller plus loin
Avis de la Commission de la transparence - APURONE (HAS, 20 juillet 2016)
Avis de la Commission de la transparence - PIPRAM FORT (HAS, 19 octobre 2016)
Arrêté du 12 mars 2018 portant radiation des spécialités APURONE et PIPRAM FORT au remboursement (Journal officiel du 15 mars 2018 - texte 34)
Arrêté du 12 mars 2018 portant radiation des spécialités APURONE et PIPRAM FORT de la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités publiques (Journal officiel du 15 mars 2018 - texte 35)

Sur VIDAL.fr

Stratégies thérapeutiques dans les infections urinaires : ce qui a changé en pratique (22 mai 2015)

Sources

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