Le calendrier des vaccinations et des recommandations vaccinales 2017 est paru avec quelques innovations (illustration).
Parution du calendrier vaccinal 2017
Publié le 24 avril 2017 sur le site du ministère des Affaires sociales et de la Santé, le nouveau calendrier vaccinal comporte quelques innovations, basées sur les avis du Haut Conseil de la Santé publique (HCSP), qui concernent notamment :
- la vaccination contre le méningocoque de sérogroupe C,
- la vaccination des nourrissons contre le pneumocoque,
- la vaccination contre la tuberculose,
- la vaccination contre le papillomavirus,
- la stratégie de vaccination en situation de pénurie de vaccins contre la coqueluche, l'hépatite A, le BCG et l'hépatite B
Contre le méninocoque du sérogroupe C : une dose de vaccin supplémentaire à l'âge de 5 mois
Selon le Pr Daniel Floret (Président du comité technique des vaccinations 20107-2016), le programme de vaccination contre le méningocoque de sérogroupe C, mis en place en 2010, est un échec.
En effet, la couverture vaccinale n'a pas été suffisante pour permettre l'installation d'une immunité de groupe (Cf. Tableau I), "sensée protéger les petits nourrissons les plus affectés par la maladie et qu'il avait été décidé de ne pas vacciner pour éviter d'alourdir le calendrier vaccinal".
Tableau I - Estimation de la couverture vaccinale méningococcique C conjuguée en France : données de remboursements par groupe d'âge (source : Échantillon généraliste des bénéficiaires) [Extrait de l'Avis du CHMP du 9 décembre 2016, mis en ligne le 27 janvier 2017).
Age | 24 mois | 3-9 ans | 10-14 ans | 15-19 ans | 20-24 ans |
Au 31/12/2011 | 48,0% | 29,2% | 14,9% | 8,6% | 1,7% |
Au 31/12/2012 | 54,1% | 36,8% | 20,6% | 13,3% | 2,8% |
Au 31/12/2013 | 56,4% | 46,2% | 24,8% | 17,0% | 4,0% |
Au 31/12/2014 | 64,0% | 53,6% | 28,7% | 20,5% | 5,4% |
Au 31/12/2015 | 69,8% | 59,8% | 31,9% | 23,0% | 6,6% |
Cette modification serait transitoire s'il était enfin décidé de vacciner la population cible jusqu'à l'âge de 24 ans, comme recommandé par le HCSP (Cf. Avis du HCSP, 9 décembre 2016 et notre article du 2 février 2017).
Contre les infections à pneumocoque : un schéma vaccinal unique pour toutes les "populations à risque"
L'incidence des infections à pneumocoque a diminué dans toutes les tranches d'âge, y compris chez les adultes, grâce à une couverture vaccinale élevée chez les nourrissons.
Sur la base de "données nouvelles d'efficacité du vaccin conjugué chez les adultes âgés et d'une étude médico-économique indépendante, mais aussi dans un but de simplification", la vaccination selon un schéma unique reste recommandée pour les "personnes à risque".
Encadré 1 - Schéma vaccinal unique pour les populations à risque
d'infection par le pneumocoque
|
** vaccin polyosidique non conjugué de couverture sérotypique large
Suite à l'avis du HCSP du 10 mars 2017, les personnes à risque d'infection à pneumocoque recouvrent une population plus large que celle des patients immunodéprimés : les patients porteurs d'autres facteurs de risque d'infection à pneumocoque en font désormais également partie (Cf. Avis du HCSP, 10 mars 2017 et Tableau II).
Tableau II - Populations à risque pour lesquelles la vaccination
contre le pneumocoque est recommandée
contre le pneumocoque est recommandée
Adultes non immunodéprimés dits à risque d'infection à pneumocoque |
Patients immunodéprimés |
|
|
Tuberculose : ne vacciner les enfants à risque qu'à partir de l'âge de 1 mois
La vaccination par le BCG (BCG-SSI, actuellement en rupture de stock : Cf. nos articles du 30 mars 2017 et du 21 avril 2017) chez des nouveau-nés porteurs d'un déficit immunitaire combiné sévère non diagnostiqué les exposent à des risques de complications graves (BCGite généralisée).
Ce risque est par ailleurs majoré si cette vaccination est pratiqué avant l'âge de 1 mois alors que les nourrissons sont par ailleurs très rarement victimes d'une infection précoce par le bacille de Koch.
En conséquence, il est recommandé de pratiquer cette vaccination à partir de l'âge de 1 mois, et idéalement au cours du 2e mois, à l'exception des enfants originaires de Guyane, de Mayotte ou ayant un membre de l'entourage atteint d'une tuberculose récente (moins de 5 ans), pour lesquels la vaccination est recommandée avant la sortie de la maternité.
Par ailleurs, la pratique d'une IDR (intradermoréaction) à la tuberculine prévaccinale n'est plus recommandée chez les enfants de moins de 6 ans, à l'exception de ceux ayant résidé ou effectué un séjour de plus d'un mois dans un pays de forte incidence de la tuberculose.
Papillomavirus : priorité à la couverture vaccinale des filles
Concernant la vaccination contre le papilloma virus humain (HPV), la priorité est donnée à l'augmentation de la couverture vaccinale des filles chez qui cette vaccination est recommandée de 11 à 14 ans et, dans le cadre du rattrapage, entre 15 et 19 ans.
A ce titre, la vaccination généralisée des garçons n'a pas été retenue.
Cependant, il est recommandé de proposer cette vaccination, dans les centres publics de vaccination (notamment les Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic), à titre gracieux jusqu'à l'âge de 26 ans aux hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH) chez qui le risque de cancer anal lié à l'HPV est important.
Cette vaccination peut être réalisée indifféremment avec l'un ou l'autre des deux vaccins actuellement disponibles, l'un bivalent (CERVARIX), l'autre quadrivalent (GARDASIL).
Un 3e vaccin nonavalent, GARDASIL 9, sera prochainement commercialisé et le HCSP recommande son utilisation chez les jeunes filles et les jeunes femmes non antérieurement vaccinées ainsi que chez les HSH, dès lors qu'il sera disponible et remboursable (Cf. notre article du 25 avril 2017).
Quelle stratégie vaccinale à l'heure des ruptures d'approvisionnement ?
L'application et la crédibilité de la politique vaccinale sont actuellement mises en cause "dangereusement", selon le Pr Floret, en raison des multiples ruptures d'approvisionnement des vaccins auxquelles les vaccinateurs et le public sont confrontés depuis plusieurs années.
Les vaccins actuellement concernés sont :
- les vaccins contenant la valence coqueluche (Cf. notre article du 10 février 2017)
- les vaccins contre l'hépatite A (Cf. nos articles du 7 mars 2017 et du 20 mars 2017),
- les vaccins contre l'hépatite B (Cf. nos articles du 7 mars 2017 et du 18 avril 2017,
- le BCG (Cf. nos articles du 8 février 2017, du 30 mars 2017 et du 21 avril 2017).
Une hiérarchisation des populations prioritaires à vacciner, des schémas vaccinaux permettant d'économiser des doses ou le recours à des vaccins destinés à d'autres pays et jusque là non utilisés en France, sont proposés pour chacun de ces vaccins (Cf. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2017, page 34-40).
Pour aller plus loin
Calendrier des vaccinations et des recommandations vaccinales 2017 (Ministère des affaires sociales et de la santé, avril 2017)
Recommandations de vaccination contre le méningocoque de sérogroupe C au-delà de 24 ans, notamment chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) (Actualisation) (HCSP, avis du 29 janvier 2016)
Recommandations vaccinales contre les infections à papillomavirus humains chez les hommes (HCSP, avis du 19 février 2016)
Actualisation de l'avis du 22 mai 2015 relatif à l'optimisation de l'utilisation du vaccin BCG en situation de pénurie (HCSP, avis du 18 avril 2016)
Actualisation de l'avis du 15 juin 2015 relatif aux tensions d'approvisionnement en vaccins contre l'hépatite A (HCSP, avis du 19 mai 2016)
Vaccination antiméningococcique C (HCSP, avis du 9 décembre 2016)
Âge optimal de vaccination par le BCG chez les nourrissons et à la pertinence de pratiquer une intradermo réaction préalable (HCSP, avis du 10 février 2017)
Place du vaccin GARDASIL 9® dans la stratégie actuelle de prévention des infections à papillomavirus humains (HCSP, avis du 10 février 2017)
Tensions d'approvisionnement de vaccins contre l'hépatite A et l'hépatite B (HCSP, avis du 14 février 2017)
Sur VIDAL.fr
Prévention des cancers liés aux HPV : recommandations du HCSP sur l'utilisation du vaccin GARDASIL 9 (25 avril 2017)
Pénurie de vaccins contre l'hépatite B : mise à disposition de doses néerlandaises d'HBVAXPRO 10
(18 avril 2017)
Vaccins anti-hépatite A adultes : mise à disposition d'unités britanniques d'AVAXIM 160 U (20 mars 2017)
Pénurie des vaccins contre les hépatites A et B : les recommandations du HCSP (07 mars 2017)
Vaccins tétravalents (DTCaP et dTcaP) et pentavalents (DTCaP-Hib) : tensions d'approvisionnement (10 février 2017)
Pour aller plus loin
Consultez les monographies VIDAL
- ACT-HIB 10 µg/0,5 ml pdre/solv p sol inj ser préremplie
- AVAXIM 160 U susp inj ser préremplie vaccin de l'hépatite A (inactivé, adsorbé)
- AVAXIM 80 U susp inj ser préremplie pédiatrique
- BEXSERO susp inj ser préremplie
- BOOSTRIXTETRA susp inj ser préremplie
- CERVARIX 20 µg/20 µg susp inj en seringue préremplie
- ENGERIX B 10 µg/0,5 ml susp inj en seringue préremplie
- ENGERIX B 20 µg/1 ml susp inj en seringue préremplie
- FLUARIXTETRA susp inj en seringue préremplie
- FLUENZ TETRA susp p pulv nasal Vaccin grippal (vivant atténué, nasal)
- GARDASIL susp inj en seringue préremplie
- HAVRIX 1440 U/1 ml susp inj en seringue préremplie adulte
- HAVRIX 720 U/0,5 ml susp inj en seringue préremplie enfant nourrisson
- HBVAXPRO 10 µg/ml susp inj en seringue préremplie
- HBVAXPRO 40 µg/ml susp inj en flacon
- HBVAXPRO 5 µg/0,5 ml susp inj en seringue préremplie
- IMOVAX POLIO susp inj en seringue préremplie
- INFANRIX HEXA pdre/susp p susp inj en ser préremplie
- INFANRIXQUINTA pdre/susp p susp inj IM
- INFANRIXTETRA susp inj en seringue préremplie
- INFLUVAC susp inj en seringue préremplie
- M-M-RVAXPRO pdre/solv p susp inj en ser préremplie
- MENJUGATE 10 µg susp inj en seringue préremplie
- MENVEO pdre/sol p sol inj
- NEISVAC susp inj en seringue préremplie
- NIMENRIX pdre/solv p sol inj ser préremplie
- PENTAVAC pdre/susp p susp inj en ser préremplie
- PREVENAR 13 susp inj vaccin pneumococ polyos conj (13-valent, ads)
- PRIORIX pdre/solv p sol inj ser préremplie
- REPEVAX susp inj en seringue préremplie
- REVAXIS susp inj en seringue préremplie
- STAMARIL pdre/solv p susp inj en récipient multidose
- STAMARIL pdre/solv p susp inj en seringue préremplie
- TETRAVAC-ACELLULAIRE susp inj en seringue préremplie
- TWINRIX susp inj en seringue préremplie adulte
- TWINRIX susp inj en seringue préremplie enfant
- TYAVAX susp/sol p susp inj en seringue préremplie
- TYPHIM VI sol inj en seringue préremplie
- VACCIN RABIQUE PASTEUR pdre/solv p susp inj
- VARILRIX pdre/solv p sol inj ser préremplie
- VARIVAX pdre/solv p susp inj en ser préremplie
- ZOSTAVAX pdre/solv p susp inj en ser préremplie
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