Cas mortel de Rocky Mountain spotted fever (fièvre pourprée des Montagnes rocheuses) au Brésil

Au Brésil, dans l'état de Sao Paulo, l'unité de surveillance épidémiologique de Rio Claro a confirmé le 24 novembre 2014, un cas mortel de fièvre pourprée des Montagnes rocheuses (Rocky Mountain spotted fever). La victime avait 46 ans et a peut-être été contaminée dans la région de Araras, où il était la pêche. Le diagnostic a été confirmé à l'Institut Adolfo Lutz, à Sao Paulo.

Il s'agit d'une maladie causée par une bactérie Rickettsia rickettsii transmise par la piqûre d'une tique du genre Dermacentor. Les tiques vivent dans les forêts et les sous-bois, les hautes herbes, mais également sur les parcours de golf et dans les jardins publics.

La maladie est présente dans une grande partie des Etats-Unis (montagnes Rocheuses) et aussi dans certaines parties du sud du Canada, en Amérique centrale et du Sud.

La période d'incubation de la maladie est d'environ une semaine après l'exposition la morsure de tique. Les signes cliniques sont généralement non spécifiques, avec de la fièvre, des douleurs musculaires, des maux de tête. L'éruption commence au 3ème jour, initialement maculo-papuleuse aux poignets et aux chevilles avant de devenir pétéchiale et purpurique, impliquant les paumes et les plantes des pieds.

La mortalité est assez faible si le traitement par antibiotique (habituellement une tétracycline) est précoce.

Il est recommandé au voyageur qui pratique des randonnées ou s'adonne à la chasse de porter des vêtements clairs qui permettent de repérer plus facilement les tiques. Il doit se protéger contre les piqûres de tiques en portant des vêtements couvrants et des chaussettes remontant sur le bas des pantalons. Une inspection minutieuse de la peau et du cuir chevelu doit être faite au retour de randonnée ou de séjour en forêt. Si une tique est découverte, il faut l'enlever rapidement à l'aide d'une pince en la saisissant le plus près possible de la peau et en tirant progressivement. Il faut éviter de l'écraser, de la bruler ou d'appliquer divers substances. Une désinfection de la zone de piqûre sera réalisée.

Si une éruption cutanée fébrile est observée, un avis médical doit être recherché.

Source : Promed.