La méthylergométrine, dérivé semi-synthétique de l'ergométrine, possède essentiellement une activité utérotonique puissante. Elle agit directement sur le muscle lisse de l'utérus et augmente le tonus de base, la fréquence et l'amplitude des contractions. Comparés aux autres alcaloïdes de l'ergot de seigle, ses effets sur les systèmes cardiovasculaire et nerveux central sont moins prononcés. L'activité utérotonique puissante et sélective de la méthylergométrine résulte de son schéma d'action spécifique comme agoniste et antagoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques, dopaminergiques et alpha-adrénergiques. Néanmoins, cela ne permet pas d'exclure totalement les complications vasoconstrictives.
La méthylergométrine possède également une activité vasoconstrictrice artérielle liée à la stimulation des récepteurs sérotoninergiques et/ou alpha-adrénergiques.
Cette propriété n'intervient qu'à des doses supérieures aux doses utérotoniques et permet la réalisation du test au Méthergin en milieu cardiologique spécialisé dans le but de :
- dépister une vasomotricité coronaire anormale ;
- surveiller un angor spastique connu ;
- évaluer l'efficacité d'un traitement antispastique.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Méthylergométrine maléate 0,2 mg/1 ml (0,2 mg/ml) solution injectable
Dernière modification : 23/02/2024 - Révision : 23/02/2024
| ATC |
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G - SYSTEME GENITO URINAIRE ET HORMONES SEXUELLES G02 - AUTRES MEDICAMENTS GYNECOLOGIQUES G02A - UTEROTONIQUES G02AB - ALCALOÏDES DE L'ERGOT G02AB01 - METHYLERGOMETRINE V - DIVERS |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Atonie utérine hémorragique du post-partum
- Hémorragie après interruption de grossesse
- Hémorragie de la délivrance et du post-partum
- Test au méthergin
Posologie
Unité de prise
ml- méthylergométrine maléate : 0.2 mg
Modalités d'administration
- Voie intramusculaire, voie intraveineuse, voie sous-cutanée
Posologie
- En cas de césarienne, administrer après extraction du nouveau-né
- Traitement à renouveler après 2 à 4 heures si besoin
- 0,2 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 5 ml par jour
- Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
- En cas de césarienne, administrer après extraction du nouveau-né
- Traitement à renouveler après 2 à 4 heures si besoin
- 0,1 à 0,2 mg 1 fois ce jour
- Posologie maximale: 5 ml par jour
- 0,1 à 0,2 mg 1 à 3 fois par jour
- Ne pas dépasser 5 jours de traitement.
- Posologie maximale: 3 ml par jour
- Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
- Posologie à adapter aux protocoles standardisés
- 0,05 à 0,4 mg 1 fois ce jour
- Administrer par voie intraveineuse d'au moins 1 minute
- Posologie à adapter aux protocoles standardisés
- 0,05 à 0,4 mg 1 fois ce jour
Modalités d'administration du traitement
- Ne pas administrer par voie intra-artérielle
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
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Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
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Précautions
Niveau de gravité : Précautions
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Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Létermovir Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ritonavir | |
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| Risques et mécanismes | Risque de vasoconstriction coronaire ou des extrémités (ergotisme), ou de poussées hypertensives. |
| Conduite à tenir | |
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Nirmatrelvir boosté par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. |
| Conduite à tenir | |
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Ombitasvir associé au paritaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'alcaloïde de l'ergot de seigle vasoconstricteur par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | |
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 6 à 24 heures, selon le triptan, entre la prise de celui-ci et celle de l'alcaloïde ergoté. |
Méthylergométrine + Sulprostone | |
| Risques et mécanismes | Risque de vasoconstriction coronaire pouvant être fatale. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser ces 2 médicaments simultanément ou successivement. |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Sympathomimétiques indirects Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs + Tétryzoline (voie ophtalmique) | |
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| Risques et mécanismes | Risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives. |
| Conduite à tenir | |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Surveillances du patient
- Surveillance de la pression artérielle pendant le traitement
- Surveillance foeto-maternelle pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Méthylergométrine maléate
Chimie
| IUPAC | N-[alfa-(hydroxyméthyl)propyl]-D-lysergamide |
|---|---|
| Synonymes | methylergometrine maleate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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