Ses effets biochimiques, vraisemblablement à l'origine de l'effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant la transmission synaptique.
Son effet sédatif est en rapport avec la composante histaminergique de la molécule.
Par ailleurs, l’imipramine exerce un effet anticholinergique central et périphérique, à l'origine d'effets indésirables, ainsi que des propriétés adrénolytiques qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Imipramine chlorhydrate 10 mg comprimé
Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AA - INHIBITEURS NON SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA MONOAMINE N06AA02 - IMIPRAMINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONIMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
PosologieUnité de prisecomprimé- imipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 6 an(s) à 12 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 10 à 30 mg 1 fois par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 20 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Ne pas administrer en fin de journée
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 75 à 150 mg 1 fois par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 25 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Douleur neuropathique chez l'adulte
- Enurésie nocturne chez l'enfant
- Episode dépressif majeur
PosologieUnité de prisecomprimé- imipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 6 an(s) à 12 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 10 à 30 mg 1 fois par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 20 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Ne pas administrer en fin de journée
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 75 à 150 mg 1 fois par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 25 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- imipramine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 6 an(s) à 12 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 10 à 30 mg 1 fois par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 20 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Ne pas administrer en fin de journée
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 75 à 150 mg 1 fois par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 25 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à instaurer progressivement
- Traitement à arrêter progressivement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
Posologie Patient de 6 an(s) à 12 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 10 à 30 mg 1 fois par jour
Patient de 12 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Enurésie nocturne chez l'enfant Posologie standard - 20 à 50 mg 1 fois par jour
Patient à partir de 18 an(s) Patient quel que soit le poids Episode dépressif majeur Posologie standard - Ne pas administrer en fin de journée
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 75 à 150 mg 1 fois par jour
Douleur neuropathique chez l'adulte Traitement initial - 10 à 25 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 25 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Populations particulières- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- 10 à 30 mg 1 fois par jour
- 20 à 50 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer en fin de journée
- Traitement à réévaluer régulièrement
- 75 à 150 mg 1 fois par jour
- 10 à 25 mg 1 fois par jour
- Posologie à augmenter par palier de 10 à 25 mg toutes les semaines
- Rechercher la posologie minimale efficace
- 25 à 300 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 300 mg par jour
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTIMIPRAMINE CHLORHYDRATE 10 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque
- Antécédent d'épilepsie
- Anxiété
- Arythmie
- Cardiomyopathie
- Constipation chronique
- Electrochoc
- Epilepsie
- Hépatopathie
- Hyperthyroïdie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques X X Contre-indication absolue
Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'insomnie
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique en début de traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Bilan hépatique (anomalie) (Fréquent)
Hyperglycémie (Très rare)
Hypoglycémie (Très rare)
Leucopénie (Très rare)
Eosinophilie (Très rare)
DERMATOLOGIE Dermatite allergique (Fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Eruption cutanée (Fréquent)
Urticaire (Rare)
Photosensibilisation (Très rare)
Purpura (Très rare)
Pétéchie (Très rare)
Alopécie (Très rare)
Hypermélanose (Très rare)
ENDOCRINOLOGIE Galactorrhée (Très rare)
Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH) (Très rare)
Gynécomastie (Très rare)
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Très rare)
Thrombopénie (Très rare)
HÉPATOLOGIE Hépatite cytolytique (Très rare)
Hépatite cholestatique (Très rare)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Très rare)
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (diminution) (Très rare)
Anorexie (Très rare)
Poids (augmentation) (Rare)
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
Mydriase (Peu fréquent)
Hyposécrétion lacrymale (Fréquent)
Trouble de l'accommodation (Fréquent)
Glaucome (Très rare)
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Hyposialie (Très fréquent)
Sensation de vertige (Fréquent)
Stomatite (Très rare)
Carie dentaire (Très rare)
Ulcère de la langue (Très rare)
Acouphène (Très rare)
PSYCHIATRIE Trouble du sommeil (Fréquent)
Désorientation temporospatiale (Fréquent)
Accès maniaque (Fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Trouble de la libido (Fréquent)
Accès hypomaniaque (Fréquent)
Délire (Fréquent)
Anxiété (Fréquent)
Confusion mentale (Fréquent)
Hallucination (Fréquent)
Agitation (Fréquent)
Episode psychotique (Rare)
Agressivité (Très rare)
Levée de l'inhibition psychomotrice
Anxiété (aggravation)
Psychose (aggravation)
Trouble de l'humeur
Idée suicidaire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie sinusale (Très fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Arythmie (Fréquent)
Anomalie de l'électrocardiogramme (Très fréquent)
Trouble de la conduction cardiaque (Fréquent)
Bouffée de chaleur (Très fréquent)
Allongement de l'espace QT (Très rare)
Fibrillation ventriculaire (Très rare)
Tachycardie ventriculaire (Très rare)
Pression artérielle (augmentation) (Très rare)
Insuffisance cardiaque (Très rare)
Arythmie ventriculaire (Très rare)
Torsades de pointes (Très rare)
Cardiomyopathie (Très rare)
Infarctus du myocarde (Très rare)
Spasme artériel (Très rare)
Mort cardiaque subite
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Nausée (Peu fréquent)
Vomissement (Peu fréquent)
Iléus paralytique (Très rare)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Fracture pathologique
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Tremblement (Très fréquent)
Myoclonie (Peu fréquent)
Sédation (Fréquent)
Paresthésie (Fréquent)
Somnolence (Fréquent)
Ataxie (Rare)
Syndrome extrapyramidal (Rare)
Convulsions (Rare)
Electroencéphalogramme (anomalie) (Très rare)
Dysarthrie (Très rare)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Alvéolite allergique (Très rare)
TOXICOLOGIE Syndrome sérotoninergique (Très rare)
Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Dysurie (Fréquent)
Impuissance (Cas isolés)
Rétention urinaire (Très rare)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Allaitement
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Insuffisance hépatique sévère
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque
- Antécédent d'épilepsie
- Anxiété
- Arythmie
- Cardiomyopathie
- Constipation chronique
- Electrochoc
- Epilepsie
- Hépatopathie
- Hyperthyroïdie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
Niveau de gravité : Précautions- Accès maniaque
- Antécédent d'épilepsie
- Anxiété
- Arythmie
- Cardiomyopathie
- Constipation chronique
- Electrochoc
- Epilepsie
- Hépatopathie
- Hyperthyroïdie
- Hypotension orthostatique
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Insuffisance rénale
- Maladie cardiovasculaire
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à tendance suicidaire
- Schizophrénie
- Sujet âgé
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet de moins de 18 ans
- Sujet porteur de lentilles de contact
- Traitement prolongé
- Trouble bipolaire, antécédent (de)
- Trouble circulatoire périphérique
- Trouble de la conduction cardiaque
- Tumeur de la glande surrénale
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. Conduite à tenir Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO.
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO irréversibles | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début de l'autre traitement, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'autre traitement et le début de l'IMAO. |
Niveau de gravité : Association déconseillée Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux
Risques et mécanismes Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique)
Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV)
Risques et mécanismes Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène
Risques et mécanismes Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.
Antidépresseurs imipraminiques + Antihypertenseurs centraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inhibition de l'effet antihypertenseur par l'antidépresseur (antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Epinéphrine (voie systémique) Antidépresseurs imipraminiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Epinéphrine (voie systémique) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Sympathomimétiques alpha et bêta (voie IM et IV) | |
| Risques et mécanismes | Hypertension paroxystique avec possibilité de troubles du rythme (inhibition de l'entrée du sympathomimétique dans la fibre sympathique). |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueur, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée)
Risques et mécanismes Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. Conduite à tenir Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique.
Antidépresseurs imipraminiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Adrénaline (voie bucco-dentaire et sous-cutanée) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Troubles du rythme ventriculaire graves par augmentation de l'excitabilité cardiaque. |
| Conduite à tenir | Limiter l'apport, par exemple : moins de 0,1 mg d'adrénaline en 10 minutes ou 0,3 mg en 1 heure chez l'adulte. |
Antidépresseurs imipraminiques + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène
Risques et mécanismes Risque accru de convulsions. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique
Risques et mécanismes Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir
Antidépresseurs imipraminiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Antidépresseurs imipraminiques + Orlistat Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Antiagrégants plaquettaires Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anticoagulants oraux Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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Risques liés au traitement- Risque d'agranulocytose
- Risque d'insomnie
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque suicidaire
Surveillances du patient- Surveillance clinique pendant le traitement
- Surveillance de l'état psychique en début de traitement
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
- Surveillance de la pression artérielle avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Imipramine chlorhydrate
Chimie
| IUPAC | chlorhydrate de 5-(3-diméthylaminopropyl)-10,11-dihydro-5H-dibenz[b,f]azépine |
|---|---|
| Synonymes | imipramine hydrochloride |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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