À propos de Pyridostigmine bromure
Mise à jour :
Pyridostigmine bromure : Mécanisme d'action

La pyridostigmine est un parasympathomimétique, inhibiteur des cholinestérases, qui prolonge et augmente les effets muscariniques et nicotiniques de l'acétylcholine.

Elle augmente l'intensité et le rythme des contractions des fibres musculaires lisses (action péristaltigène). Elle améliore (au cours de la myasthénie) la force des contractions des muscles striés (action antimyasthénique) en favorisant la transmission de l'influx nerveux.

Elle bloque l'enzyme de dégradation de l'acétylcholine et y évite ainsi la fixation des neurotoxiques organophosphorés sur cette enzyme. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Pyridostigmine bromure 180 mg comprimé à libération prolongée

Dernière modification : 09/12/2022 - Révision : 09/12/2022

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX
N07A - PARASYMPATHOMIMETIQUES
N07AA - ANTICHOLINESTERASIQUES
N07AA02 - PYRIDOSTIGMINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

PYRIDOSTIGMINE BROMURE 180 mg cp LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Myasthénie sévère

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • pyridostigmine bromure : 180 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Myasthénie sévère
  • Posologie standard
  • 1 comprimé 1 à 2 fois par jour
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Réservé à l'adulte

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

PYRIDOSTIGMINE BROMURE 180 mg cp LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Asthme
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité au bromure
  • Maladie de Parkinson
  • Obstacle sur les voies urinaires
  • Obstruction des voies urinaires
  • Obstruction intestinale
  • Sténose digestive

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Arythmie
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Bradycardie
  • Bronchite spasmodique
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Diabète
  • Dystonie neurovégétative
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Epilepsie
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie
  • Hypotension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Insuffisance coronarienne
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale digestive
  • Myasthénie
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Obstruction des voies aériennes supérieures
  • Patient traité à posologie élevée
  • Sujet âgé
  • Syndrome parkinsonien
  • Ulcère gastroduodénal évolutif

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Anticholinestérasiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets bradycardisants).
Conduite à tenirSurveillance clinique régulière, notamment en début d'association.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Anticholinestérasiques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets indésirables de type cholinergique, notamment digestifs, lors de l'association d'un médicament anticholinestérasique, donné dans une indication telle que la myasthénie ou l'atonie intestinale, à un autre anticholinestérasique donné dans l'Alzheimer.
Conduite à tenir

Anticholinestérasiques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Anticholinestérasiques + Pilocarpine

Risques et mécanismesRisque d'addition des effets indésirables cholinergiques, notamment digestifs.
Conduite à tenir

Anticholinestérasiques + Suxaméthonium

Risques et mécanismesRisque d'allongement du bloc moteur, majoré en cas de déficit partiel en pseudocholinestérase.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Rare)
  • Hyperhidrose
  • Urticaire
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • Hypersensibilité médicamenteuse
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de l'accommodation
  • Myosis
  • Hypersécrétion lacrymale
  • Vision floue
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sialorrhée
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Syncope
  • Tachycardie
  • Hypotension artérielle
  • Bouffée de chaleur
  • Angor de Prinzmetal
  • Bradycardie
  • Arythmie
  • Bloc auriculoventriculaire
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Hypermotilité gastro-intestinale
  • Trouble abdominal
  • Douleur abdominale
  • Crampe abdominale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Tremblement musculaire
  • Crampe
  • Contractions musculaires
  • Contractions fasciculaires
  • Hypotonie musculaire
  • Fasciculation musculaire
  • Faiblesse musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée
  • Tremblement
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Bronchoconstriction
  • Bronchospasme
  • Hypersécrétion bronchique
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome cholinergique
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Incontinence urinaire
  • Voir aussi les substances

    Pyridostigmine bromure

    Chimie
    IUPACbromure de 3-diméthylcarbamoyloxy-1-méthylpyridinium
    Synonymespyridostigmine bromide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.18 g
    Parenteral:10 mg
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