La clozapine est un antipsychotique différent des antipsychotiques classiques.
Lors d'expérimentations pharmacologiques chez l'animal, cette molécule n'induit pas de catalepsie et n'inhibe pas le comportement stéréotypé induit par l'apomorphine ou l'amphétamine. Elle ne possède qu'une faible affinité inhibitrice pour les récepteurs dopaminergiques D1, D2, D3 et D5, mais exerce une forte activité bloquante du récepteur D4, en plus de ses puissants effets anti-α-adrénergique, anticholinergique, antihistaminique et inhibiteur de la réaction d'éveil. Elle possède également des propriétés antisérotoninergiques.
Sur le plan clinique, la clozapine provoque une sédation rapide et intense et a des effets antipsychotiques chez les patients schizophrènes résistants à d'autres traitements antipsychotiques. Chez ces patients, la clozapine a montré qu'il était efficace à la fois sur les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie principalement dans les études à court terme. De plus, une amélioration partielle du dysfonctionnement cognitif a été décrite.
Comparés aux autres antipsychotiques classiques, la clozapine induit moins de réactions extrapyramidales majeures telles que dystonie aiguë, effets secondaires de type parkinsonien et akathisie. Contrairement aux antipsychotiques classiques, la clozapine n'entraîne que peu ou pas d'augmentation de la concentration de prolactine et entraîne donc moins fréquemment les effets indésirables tels que gynécomastie, aménorrhée, galactorrhée et impuissance.
La granulopénie et l'agranulocytose, des effets indésirables potentiellement graves dus au traitement par la clozapine, ont des incidences estimées respectivement de 3 % et 0,7 %. Compte tenu de ce risque, le traitement par clozapine doit être limité aux patients résistants ou aux patients parkinsoniens présentant des troubles psychotiques lorsque d'autres stratégies thérapeutiques ont échoué et chez lesquels une surveillance hématologique régulière peut être effectuée.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Clozapine 100 mg comprimé
Dernière modification : 03/02/2022 - Révision : 21/11/2022
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N05 - PSYCHOLEPTIQUES N05A - ANTIPSYCHOTIQUES N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES N05AH02 - CLOZAPINE |
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONCLOZAPINE 100 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Schizophrénie sévère et résistante, traitement de 2e intention (de la)
- Troubles psychotiques secondaires à la maladie de Parkinson, traitement de 2e intention (des)
PosologieUnité de prisecomprimé- clozapine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie sévère et résistante, traitement de 2e intention (de la) Traitement phase 1 - Administrer à J1
- 12,5 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 2 - Administrer à J2
- 25 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 3 - Posologie à augmenter par palier de 25 à 50 mg pendant 2 à 3 semaines
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer la plus forte dose au coucher
- Administrer le soir en cas de prise unique
- Posologie à augmenter par palier de 50 à 100 mg à intervalle de 1 à 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 450 mg en 1 à 2 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter par palier de 100 mg si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 450 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 900 mg par jour
Troubles psychotiques secondaires à la maladie de Parkinson, traitement de 2e intention (des) Traitement initial - Administrer le soir
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 12,5 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 mg tous les 4 à 7 jours si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer le soir
- Traitement à arrêter progressivement
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Réservé au sujet de plus de 16 ans
- Traitement à arrêter progressivement
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Schizophrénie sévère et résistante, traitement de 2e intention (de la)
- Troubles psychotiques secondaires à la maladie de Parkinson, traitement de 2e intention (des)
PosologieUnité de prisecomprimé- clozapine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie sévère et résistante, traitement de 2e intention (de la) Traitement phase 1 - Administrer à J1
- 12,5 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 2 - Administrer à J2
- 25 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 3 - Posologie à augmenter par palier de 25 à 50 mg pendant 2 à 3 semaines
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer la plus forte dose au coucher
- Administrer le soir en cas de prise unique
- Posologie à augmenter par palier de 50 à 100 mg à intervalle de 1 à 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 450 mg en 1 à 2 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter par palier de 100 mg si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 450 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 900 mg par jour
Troubles psychotiques secondaires à la maladie de Parkinson, traitement de 2e intention (des) Traitement initial - Administrer le soir
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 12,5 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 mg tous les 4 à 7 jours si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer le soir
- Traitement à arrêter progressivement
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- clozapine : 100 mg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie sévère et résistante, traitement de 2e intention (de la) Traitement phase 1 - Administrer à J1
- 12,5 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 2 - Administrer à J2
- 25 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 3 - Posologie à augmenter par palier de 25 à 50 mg pendant 2 à 3 semaines
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer la plus forte dose au coucher
- Administrer le soir en cas de prise unique
- Posologie à augmenter par palier de 50 à 100 mg à intervalle de 1 à 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 450 mg en 1 à 2 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter par palier de 100 mg si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 450 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 900 mg par jour
Troubles psychotiques secondaires à la maladie de Parkinson, traitement de 2e intention (des) Traitement initial - Administrer le soir
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 12,5 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 mg tous les 4 à 7 jours si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer le soir
- Traitement à arrêter progressivement
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à réinstaurer progressivement en cas d'interruption du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient à partir de 16 an(s) Patient quel que soit le poids Schizophrénie sévère et résistante, traitement de 2e intention (de la) Traitement phase 1 - Administrer à J1
- 12,5 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 2 - Administrer à J2
- 25 mg 1 à 2 fois ce jour
Traitement phase 3 - Posologie à augmenter par palier de 25 à 50 mg pendant 2 à 3 semaines
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
- Posologie maximale: 300 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer la plus forte dose au coucher
- Administrer le soir en cas de prise unique
- Posologie à augmenter par palier de 50 à 100 mg à intervalle de 1 à 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 450 mg en 1 à 2 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter par palier de 100 mg si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 450 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 900 mg par jour
Troubles psychotiques secondaires à la maladie de Parkinson, traitement de 2e intention (des) Traitement initial - Administrer le soir
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 12,5 mg par jour
Traitement d'entretien - Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 mg tous les 4 à 7 jours si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
Traitement ultérieur éventuel - Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer le soir
- Traitement à arrêter progressivement
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Administrer à J1
- 12,5 mg 1 à 2 fois ce jour
- Administrer à J2
- 25 mg 1 à 2 fois ce jour
- Posologie à augmenter par palier de 25 à 50 mg pendant 2 à 3 semaines
- 50 à 300 mg en 1 à 2 prises par jour
- Pendant 2 à 3 semaines
- Posologie maximale: 300 mg par jour
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Administrer le soir en cas de prise unique
- Posologie à augmenter par palier de 50 à 100 mg à intervalle de 1 à 2 semaines
- Traitement à arrêter progressivement
- 200 à 450 mg en 1 à 2 prises par jour
- Ne pas administrer moins de 6 mois.
- Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer la plus forte dose au coucher
- Posologie à augmenter par palier de 100 mg si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 450 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
- Posologie maximale: 900 mg par jour
- Administrer le soir
- 12,5 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 12,5 mg par jour
- Administrer le soir
- Posologie à augmenter par palier de 12,5 mg tous les 4 à 7 jours si besoin
- Traitement à arrêter progressivement
- 12,5 à 50 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 50 mg par jour
- Dans le cas de : Réponse insuffisante au traitement
- Administrer le soir
- Traitement à arrêter progressivement
- 50 à 100 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 100 mg par jour
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Réservé au sujet de plus de 16 ans
- Traitement à arrêter progressivement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTCLOZAPINE 100 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Agranulocytose, antécédent (d')
- Allaitement
- Cardiopathie sévère
- Coma
- Dépression du système nerveux central
- Epilepsie non contrôlée
- Etat de choc
- Hépatopathie aiguë
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance médullaire
- Intoxication médicamenteuse
- Néphropathie sévère
- Patient ne pouvant être soumis à des analyses de sang régulières
- Psychose alcoolique
- Psychose toxique
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de cardiopathie
- Démence sénile
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Insuffisance hépatique
- Leucopénie < 3500 leucocytes/mm3
- Maladie cardiovasculaire
- Neutropénie < 2000 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à risque de diabète
- Sujet alité
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet de moins de 16 ans
- Sujet de plus de 60 ans
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Clozapine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Clozapine + Nirmatrelvir boosté par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Clozapine + Apalutamide
Clozapine + Enzalutamide
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. Conduite à tenir Risque vraisemblablement modéré. Clozapine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité.
De plus, avec la carbamazépine, risque de majoration des effets hématologiques graves.
Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Clozapine + Ciprofloxacine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt. Clozapine + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue : si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Clozapine + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Clozapine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique de la clozapine pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur. Clozapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Clozapine + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments et boissons contenant de la caféine
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II X X Contre-indication absolue II Précaution
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'effet rebond
- Risque d'épanchement péricardique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'iléus paralytique
- Risque d'infarctus du myocarde
- Risque d'infection
- Risque d'intolérance au glucose
- Risque d'ischémie intestinale
- Risque d'occlusion intestinale
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de diabète
- Risque de dyslipidémie
- Risque de fécalome
- Risque de fièvre
- Risque de mégacôlon toxique
- Risque de myocardite
- Risque de péricardite
- Risque de prise de poids
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble cérébrovasculaire
- Risque de trouble métabolique
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine 1 fois par semaine pendant 18 semaines puis au moins toutes les 4 semaines pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à arrêter en cas de leucocytes < 3000 /mm3
- Traitement à arrêter en cas de myocardite
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 50 000 plaquettes/mm3
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : risque de chute accidentelle
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes cardiaques
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Neutropénie (Fréquent)
Leucocytose (Fréquent)
Eosinophilie (Fréquent)
Enzymes hépatiques (augmentation) (Fréquent)
Leucopénie (Fréquent)
Hyperglycémie (Très rare)
Hypertriglycéridémie (Très rare)
CPK (augmentation) (Rare)
Hypercholestérolémie (Très rare)
DERMATOLOGIE Hypersudation (Fréquent)
Réaction cutanée (Très rare)
Altération de la couleur cutanée
DIVERS Chute (Peu fréquent)
Trouble de la thermorégulation (Fréquent)
Fièvre (Fréquent)
Fatigue (Fréquent)
Polysérite
Syndrome pseudogrippal
Douleur thoracique
ENDOCRINOLOGIE Pseudo-phéochromocytome
HÉMATOLOGIE Agranulocytose (Peu fréquent)
Anémie (Rare)
Thrombopénie (Très rare)
Thrombocytose (Très rare)
HÉPATOLOGIE Nécrose hépatique (Très rare)
Ictère cholestatique (Rare)
Hépatite (Rare)
Stéatose hépatique
Cirrhose hépatique
Hépatite mixte
Ictère
Fibrose hépatique
Insuffisance hépatique
Trouble hépatique
Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Oedème de Quincke
Lupus érythémateux disséminé
Angioedème
Syndrome DRESS
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Septicémie
NUTRITION, MÉTABOLISME Poids (augmentation) (Fréquent)
Anorexie (Fréquent)
Obésité (Rare)
Diabète (Rare)
Dysphagie (Rare)
Coma diabétique hyperosmolaire (Très rare)
Tolérance au glucose diminuée (Rare)
Acidocétose (Très rare)
Diabète (déséquilibre)
Intolérance au glucose
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
ORL, STOMATOLOGIE Sialorrhée (Très fréquent)
Vertige (Très fréquent)
Hyposialie (Fréquent)
Sécheresse buccale (Fréquent)
Sensation de vertige (Très fréquent)
Hypertrophie parotidienne (Très rare)
Congestion nasale
PSYCHIATRIE Dysphémie (Peu fréquent)
Nervosité (Rare)
Confusion mentale (Rare)
Délire (Rare)
Agitation (Rare)
Trouble obsessionnel compulsif (Très rare)
Instabilité psychomotrice
Psychose
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypertension artérielle (Fréquent)
Syncope (Fréquent)
Myocardite (Rare)
Accident thromboembolique (Rare)
Péricardite (Rare)
Arythmie (Rare)
Epanchement péricardique (Rare)
Allongement de l'espace QT (Très rare)
Tachycardie ventriculaire (Très rare)
Arrêt cardiaque (Très rare)
Infarctus du myocarde
Tachycardie
Insuffisance mitrale
Anomalie de l'électrocardiogramme
Fibrillation auriculaire
Collapsus cardiovasculaire
Angor
Hypotension artérielle
Onde T anormale à l'électrocardiogramme
Palpitation
Segment ST anormal à l'électrocardiogramme
Vascularite leucocytoclasique
Hypotension orthostatique
Torsades de pointes
Cardiomyopathie
SYSTÈME DIGESTIF Constipation (Très fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Iléus paralytique (Très rare)
Occlusion intestinale (Très rare)
Iléus (Très rare)
Pancréatite (Rare)
Fécalome (Très rare)
Colite
Pyrosis
Entérocolite nécrosante
Brûlure épigastrique
Dyspepsie
Lésion hépatocellulaire
Ulcère intestinal
Perforation intestinale
Diarrhée
Mégacôlon
Gêne abdominale
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Rigidité musculaire (Fréquent)
Faiblesse musculaire
Rhabdomyolyse
Douleur musculaire
Spasme musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Sédation (Très fréquent)
Convulsions (Fréquent)
Syndrome extrapyramidal (Fréquent)
Epilepsie (crise) (Fréquent)
Dysarthrie (Fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Myoclonie (Fréquent)
Akathisie (Fréquent)
Dyskinésie tardive (Très rare)
Somnolence
Syndrome des jambes sans repos
Pleurothotonos
Trouble neurosensoriel
Coma hyperosmolaire
Electroencéphalogramme (anomalie)
Seuil épileptogène (diminution)
SYSTÈME RESPIRATOIRE Insuffisance respiratoire aiguë (Très rare)
Apnée du sommeil (Rare)
Dépression respiratoire (Très rare)
Fausse route (Rare)
Infection des voies respiratoires inférieures (Rare)
Pneumonie (Rare)
Arrêt respiratoire (Très rare)
Epanchement pleural
Tachypnée
Dyspnée
TOXICOLOGIE Syndrome malin des neuroleptiques (Peu fréquent)
Syndrome cholinergique
Syndrome de sevrage
Syndrome de sevrage néonatal
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Fréquent)
Incontinence urinaire (Fréquent)
Néphropathie interstitielle (Très rare)
Néphropathie tubulo-interstitielle (Très rare)
Priapisme (Très rare)
Enurésie
Ejaculation rétrograde
Insuffisance rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Agranulocytose, antécédent (d')
- Allaitement
- Cardiopathie sévère
- Coma
- Dépression du système nerveux central
- Epilepsie non contrôlée
- Etat de choc
- Hépatopathie aiguë
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance médullaire
- Intoxication médicamenteuse
- Néphropathie sévère
- Patient ne pouvant être soumis à des analyses de sang régulières
- Psychose alcoolique
- Psychose toxique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Agranulocytose, antécédent (d')
- Allaitement
- Cardiopathie sévère
- Coma
- Dépression du système nerveux central
- Epilepsie non contrôlée
- Etat de choc
- Hépatopathie aiguë
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Iléus paralytique
- Insuffisance médullaire
- Intoxication médicamenteuse
- Néphropathie sévère
- Patient ne pouvant être soumis à des analyses de sang régulières
- Psychose alcoolique
- Psychose toxique
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de cardiopathie
- Démence sénile
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Insuffisance hépatique
- Leucopénie < 3500 leucocytes/mm3
- Maladie cardiovasculaire
- Neutropénie < 2000 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à risque de diabète
- Sujet alité
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet de moins de 16 ans
- Sujet de plus de 60 ans
Niveau de gravité : Précautions- Allongement de l'espace QT, antécédent familial (d')
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de cardiopathie
- Démence sénile
- Diabète
- Femme susceptible d'être enceinte
- Glaucome à angle fermé
- Grossesse
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Insuffisance hépatique
- Leucopénie < 3500 leucocytes/mm3
- Maladie cardiovasculaire
- Neutropénie < 2000 neutrophiles/mm3
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Patient à risque de diabète
- Sujet alité
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet de moins de 16 ans
- Sujet de plus de 60 ans
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Clozapine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Clozapine + Nirmatrelvir boosté par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Clozapine + Apalutamide
Clozapine + Enzalutamide
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. Conduite à tenir Risque vraisemblablement modéré. Clozapine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité.
De plus, avec la carbamazépine, risque de majoration des effets hématologiques graves.
Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Clozapine + Ciprofloxacine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt. Clozapine + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue : si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Clozapine + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Clozapine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique de la clozapine pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur. Clozapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Clozapine + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Clozapine + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Clozapine + Nirmatrelvir boosté par ritonavir
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. Conduite à tenir
Clozapine + Millepertuis (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | |
Clozapine + Nirmatrelvir boosté par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du médicament associé au nirmatrelvir boosté par ritonavir. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Clozapine + Apalutamide
Clozapine + Enzalutamide
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. Conduite à tenir Risque vraisemblablement modéré. Clozapine + Carbamazépine
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité.
De plus, avec la carbamazépine, risque de majoration des effets hématologiques graves.
Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir
Clozapine + Apalutamide Clozapine + Enzalutamide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. |
| Conduite à tenir | Risque vraisemblablement modéré. |
Clozapine + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. De plus, avec la carbamazépine, risque de majoration des effets hématologiques graves. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Clozapine + Ciprofloxacine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. Conduite à tenir Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt. Clozapine + Fluvoxamine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. Conduite à tenir Surveillance clinique accrue : si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. Clozapine + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)
Clozapine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation posologique de la clozapine pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur. Clozapine + Rifampicine
Risques et mécanismes Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). Conduite à tenir Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Neuroleptiques + Lithium
Risques et mécanismes Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
Clozapine + Ciprofloxacine (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations de clozapine avec risque de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique par la ciprofloxacine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et réduction éventuelle de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la ciprofloxacine et après son arrêt. |
Clozapine + Fluvoxamine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de clozapine avec signes de surdosage. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue : si besoin, adaptation de la posologie de la clozapine pendant le traitement par la fluvoxamine et après son arrêt. |
Clozapine + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone) Clozapine + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques de clozapine avec risque de perte d'efficacité. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation posologique de la clozapine pendant l'association et après l'arrêt de l'inducteur. |
Clozapine + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'inefficacité du traitement antipsychotique (diminution des concentrations plasmatiques de clozapine par augmentation de son métabolisme hépatique). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et augmentation éventuelle de la posologie de la clozapine durant le traitement par la rifampicine. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Neuroleptiques + Lithium | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Clozapine + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. Conduite à tenir Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique
Risques et mécanismes Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... Conduite à tenir Médicaments atropiniques + Morphiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). Conduite à tenir Neuroleptiques + Orlistat
Risques et mécanismes Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. Conduite à tenir
Clozapine + Benzodiazépines et apparentés | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments à risque lors du sevrage tabagique + Traitement de substitution nicotinique | |
| Risques et mécanismes | Risque de surdosage lors du remplacement du tabac par le traitement substitutif. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Addition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche... |
| Conduite à tenir | |
Médicaments atropiniques + Morphiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Effet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif). |
| Conduite à tenir | |
Neuroleptiques + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction alimentaire : aliments et boissons contenant de la caféine
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Fertilité et Grossesse- Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'accident vasculaire cérébral
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'effet rebond
- Risque d'épanchement péricardique
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypotension orthostatique
- Risque d'iléus paralytique
- Risque d'infarctus du myocarde
- Risque d'infection
- Risque d'intolérance au glucose
- Risque d'ischémie intestinale
- Risque d'occlusion intestinale
- Risque de cardiomyopathie
- Risque de diabète
- Risque de dyslipidémie
- Risque de fécalome
- Risque de fièvre
- Risque de mégacôlon toxique
- Risque de myocardite
- Risque de péricardite
- Risque de prise de poids
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de syndrome malin des neuroleptiques
- Risque de trouble cérébrovasculaire
- Risque de trouble métabolique
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine 1 fois par semaine pendant 18 semaines puis au moins toutes les 4 semaines pendant le traitement
- Surveillance de la formule sanguine avant la mise en route du traitement
- Surveillance du bilan lipidique avant et pendant le traitement
- Surveillance du poids pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale
- Traitement à arrêter en cas d'ictère
- Traitement à arrêter en cas de leucocytes < 3000 /mm3
- Traitement à arrêter en cas de myocardite
- Traitement à arrêter en cas de neutropénie < 1500 neutrophiles/mm3
- Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques
- Traitement à arrêter en cas de thrombopénie < 50 000 plaquettes/mm3
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : risque de chute accidentelle
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes cardiaques
- Information du patient : signaler toute apparition de symptômes d'infection
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Clozapine
Chimie
| IUPAC | 8-chloro-11-(4-méthylpipérazin-1-yl)-5H-dibenzo[b,e][1,4]diazépine |
|---|
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
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