À propos de Disulfirame
Mise à jour :
Disulfirame : Mécanisme d'action

Le disulfirame est un inhibiteur de nombreuses enzymes. L'inhibition de l'acétaldéhyde-déshydrogénase entraîne une élévation de la concentration en acétaldéhyde, métabolite de l'alcool éthylique responsable de manifestations déplaisantes : bouffées congestives du visage, nausées et vomissements, sensation de malaise, tachycardie, hypotension. 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Disulfirame 500 mg comprimé

Dernière modification : 10/07/2024 - Révision : 10/07/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N07 - AUTRES MEDICAMENTS DU SYSTEME NERVEUX
N07B - MEDICAMENTS UTILISES DANS LES TROUBLES TOXICOMANOGENES
N07BB - MEDICAMENTS UTILISES DANS LA DEPENDANCE ALCOOLIQUE
N07BB01 - DISULFIRAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

DISULFIRAME 500 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • disulfirame : 500 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer le matin
  • Administrer pendant le repas
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Alcoolisme chronique, traitement préventif de la rechute (de l')
Traitement initial
  • 250 à 500 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 à 2 semaines
Traitement d'entretien
  • 250 mg 1 fois par jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 500 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer le matin
  • Administrer pendant le repas
  • Tenir compte de la persistance de l'action pharmacologique après arrêt du traitement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DISULFIRAME 500 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Consommation d'alcool depuis moins de 24 h
  • Diabète
  • Epilepsie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Maladie cardiovasculaire
  • Neuropsychique, maladie

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Eczéma au nickel
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hypothyroïdie
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Lésion cérébrale
  • Pathologie respiratoire
  • Porphyrie

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Disulfirame + Isoniazide (voie systémique)

Risques et mécanismesTroubles du comportement et de la coordination.
Conduite à tenir

Disulfirame + Métronidazole

Risques et mécanismesRisque d'épisodes de psychose aiguë ou d'état confusionnel, réversibles à l'arrêt de l'association.
Conduite à tenir

Disulfirame + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation importante et rapide des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes toxiques (inhibition de son métabolisme).
Conduite à tenirSi elle ne peut être évitée, contrôle clinique et des concentrations plasmatiques de phénytoïne pendant le traitement par le disulfirame et après son arrêt.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments à l?origine d?une réaction antabuse + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesEffet antabuse (chaleur, rougeurs, vomissements, tachycardie).
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Tenir compte de l'élimination complète des médicaments en se référant à leur demi-vie avant la reprise de boissons alcoolisées ou du médicament contenant de l'alcool.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Disulfirame + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par le disulfirame et 8 jours après son arrêt.

Disulfirame + Chlorzoxazone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de chlorzoxazone par diminution de son métabolisme par le disulfirame.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de chlorzoxazone pendant le traitement.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Disulfirame + Cocaïne

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de cocaïne par diminution de son métabolisme par le disulfirame, avec risque majoré de survenue de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement

  • Risque d'augmentation des transaminases
  • Risque d'hallucination
  • Risque d'hépatotoxicité
  • Risque de confusion mentale
  • Risque de psychose
  • Risque de trouble psychiatrique

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'ASAT ou d'ALAT >= 3 fois à la limite supérieure normale

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : signaler toute apparition de trouble psychiatrique
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables hépatiques

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Transaminases (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Fatigue (Très fréquent)
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite fulminante
  • Hépatite cytolytique
  • Hépatite
  • Insuffisance hépatique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Névrite optique
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Dysgueusie (Fréquent)
  • PSYCHIATRIE
  • Confusion mentale
  • Hallucination
  • Psychose
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypertension artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Odeur anormale des selles
  • Douleur épigastrique
  • Diarrhée
  • Halitose
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Somnolence (Fréquent)
  • Polyneuropathie (Rare)
  • Amnésie
  • Trouble neuropsychique
  • Encéphalopathie
  • Convulsions
  • Voir aussi les substances

    Disulfirame

    Chimie
    IUPACDISULFURE DE TETRAETHYLTHIURAME
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.2 g
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