À propos de Digoxine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Digoxine : Mécanisme d'action
La digoxine possède les propriétés suivantes :
- Augmentation de la contractilité myocardique (effet inotrope positif).
- Diminution de la fréquence sinusale peu marquée et liée de façon plus importante à l'augmentation du tonus vagal et à la réduction du tonus sympathique.
- Ralentissement de la conduction dans le noeud auriculoventriculaire, à l'origine du ralentissement des tachycardies supraventriculaires par réduction du nombre d'influx qui traversent le noeud auriculoventriculaire ; pas d'action sur la conduction intraventriculaire.
- Augmentation de l'excitabilité de la fibre myocardique aux doses suprathérapeutiques.
Dans l'insuffisance cardiaque, l'augmentation du débit cardiaque est liée à l'effet inotrope et à des effets extracardiaques (diminution du tonus sympathique) conduisant à la réduction de la pré-charge et de la post-charge.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
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Digoxine 0,125 mg comprimé
Dernière modification : 14/06/2024 - Révision : 14/06/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C01 - MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE C01A - GLUCOSIDES CARDIOTONIQUES C01AA - GLUCOSIDES DE LA DIGITALE C01AA05 - DIGOXINE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONDIGOXINE 0,125 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Insuffisance cardiaque
PosologieUnité de prisecomprimé- digoxine : 125 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fibrillation auriculaire
- Flutter auriculaire
- Insuffisance cardiaque
PosologieUnité de prisecomprimé- digoxine : 125 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- digoxine : 125 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient de 6 an(s) à 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge - Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien - 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s) Patient quel que soit le poids Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque Dose de charge Dans le cas de : Digitalisation rapide - 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente - 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien - 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
Populations particulières- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient de 6 an(s) à 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
Dose de charge
- Administrer la moitié de la dose de charge lors de la première prise
- Respecter un intervalle d'au moins 4 heures entre 2 prises
- 25 µg/kg en 3 prises par jour
- Pendant 1 jour
- Posologie maximale: 750 µg par jour
Traitement d'entretien
- 6,25 µg/kg en 1 à 2 prises par jour
- Posologie maximale: 250 µg par jour
Patient à partir de 10 an(s)
Patient quel que soit le poids
Fibrillation auriculaire - Flutter auriculaire - Insuffisance cardiaque
Dose de charge
Dans le cas de : Digitalisation rapide
- 750 à 1 500 µg en 1 prise ce jour
Dans le cas de : Digitalisation lente
- 250 à 750 µg 1 fois par jour
- Pendant 7 jours
Traitement d'entretien
- 62,5 à 250 µg 1 fois par jour
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTDIGOXINE 0,125 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Rythme liés à une voie de conduction accessoire, troubles (du)
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Amylose
- Anesthésie générale
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardioversion
- Carence en vitamine B1
- Dysthyroïdie
- Grossesse
- Hypercalcémie
- Hyperkaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent récent (d')
- Malabsorption digestive
- Maladie du sinus
- Myocardite
- Péricardite constrictive
- Pneumopathie sévère
- Prématuré
- Sujet âgé
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire de moitié les doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II Précaution
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Eosinophilie
DERMATOLOGIE Eruption cutanée (Fréquent)
Dermatite allergique (Exceptionnel)
Urticaire (Rare)
Eruption scarlatiniforme (Rare)
DIVERS Fatigue
Faiblesse
ENDOCRINOLOGIE Gynécomastie (Exceptionnel)
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Exceptionnel)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
NUTRITION, MÉTABOLISME Anorexie
OPHTALMOLOGIE Vision floue (Fréquent)
Xanthopsie (Fréquent)
Trouble de la vision
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
PSYCHIATRIE Indifférence (Très rare)
Confusion mentale (Très rare)
Hallucination
Dépression
Trouble psychiatrique
Psychose
Délire
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Extrasystole bigéminée (Fréquent)
Extrasystole trigéminée (Fréquent)
Trouble de la conduction cardiaque (Fréquent)
Allongement de l'espace PR (Fréquent)
Dépression du segment ST (Très rare)
Arythmie ventriculaire (Très rare)
Malaise
Extrasystole ventriculaire
Hyperexcitabilité ventriculaire
Bradycardie sinusale
Arythmie
Tachyarythmie supraventriculaire
SYSTÈME DIGESTIF Diarrhée (Fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
Entérocolite nécrosante (Rare)
Nécrose gastro-intestinale (Très rare)
SYSTÈME NERVEUX Trouble du système nerveux central
Céphalée
Convulsions
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Rythme liés à une voie de conduction accessoire, troubles (du)
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
- Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
- Extrasystoles ventriculaires sous traitement digitalique
- Fibrillation auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypokaliémie
- Rythme liés à une voie de conduction accessoire, troubles (du)
- Tachycardie ventriculaire
- Tachysystolie auriculaire associée à un syndrome de Wolff-Parkinson-White
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Amylose
- Anesthésie générale
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardioversion
- Carence en vitamine B1
- Dysthyroïdie
- Grossesse
- Hypercalcémie
- Hyperkaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent récent (d')
- Malabsorption digestive
- Maladie du sinus
- Myocardite
- Péricardite constrictive
- Pneumopathie sévère
- Prématuré
- Sujet âgé
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Amylose
- Anesthésie générale
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Bloc auriculoventriculaire du premier degré
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Cardiomyopathie restrictive
- Cardioversion
- Carence en vitamine B1
- Dysthyroïdie
- Grossesse
- Hypercalcémie
- Hyperkaliémie
- Hypomagnésémie
- Hypoxie
- Insuffisance hépatique sévère
- Insuffisance rénale
- Intervention chirurgicale digestive, antécédent récent (d')
- Malabsorption digestive
- Maladie du sinus
- Myocardite
- Péricardite constrictive
- Pneumopathie sévère
- Prématuré
- Sujet âgé
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Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire de moitié les doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). Conduite à tenir En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis.
Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie IV) hors supplémentation parentérale | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme graves, voire mortels avec les sels de calcium administrés par voie IV. |
| Conduite à tenir | |
Digoxine (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la digoxinémie, en raison de l'effet inducteur enzymatique du millepertuis, avec risque de baisse d'efficacité voire d'annulation de l'effet, dont les conséquences peuvent être éventuellement graves (décompensation d'une insuffisance cardiaque). |
| Conduite à tenir | En cas d'association fortuite, ne pas interrompre brutalement la prise de millepertuis mais contrôler les concentrations plasmatiques (ou l'efficacité) de la digoxine avant puis après l'arrêt du millepertuis. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Bradycardisants + Fingolimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. Bradycardisants + Ozanimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. Bradycardisants + Ponésimod
Risques et mécanismes Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. Digoxine (voie systémique) + Dronédarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. Conduite à tenir Réduire de moitié les doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Midodrine
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Bradycardisants + Fingolimod | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Bradycardisants + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures. |
Bradycardisants + Ponésimod | |
| Risques et mécanismes | Potentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire. |
Digoxine (voie systémique) + Dronédarone | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. En outre, augmentation de la digoxinémie par diminution du métabolisme de la digoxine. Surveillance clinique et ECG. |
| Conduite à tenir | Réduire de moitié les doses de digoxine. |
Digoxine (voie systémique) + Midodrine | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (majoration de l'effet bradycardisant de la midodrine) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | Si cette association ne peut être évitée, renforcer la surveillance clinique et ECG. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Bradycardisants + Cocaïne
Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du digitalique. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Ponatinib
Risques et mécanismes Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. Digoxine (voie orale) + Rolapitant
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. Digoxine (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. Conduite à tenir Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). Digoxine (voie orale) + Télithromycine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Amiodarone
Risques et mécanismes Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et
adaptation de la posologie de la digoxine Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de troubles du rythme graves. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. Conduite à tenir Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Oméprazole
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. Conduite à tenir Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Propafénone
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. Conduite à tenir Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation modérée de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. Digoxine (voie systémique) + Ranolazine
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. Digoxine (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Diminution modeste des concentrations de digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique et ECG. Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine
Risques et mécanismes Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Télaprévir
Risques et mécanismes Augmentation de la digoxinémie. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique)
Risques et mécanismes Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. Conduite à tenir Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Bradycardisants + Cocaïne Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Digoxine (voie orale) + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du digitalique. |
| Conduite à tenir | Prendre le colestipol à distance du digitalique (plus de 2 heures si possible). |
Digoxine (voie orale) + Macrolides (sauf spiramycine) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt. |
Digoxine (voie orale) + Ponatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par augmentation de son absorption intestinale par le ponatinib. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite pendant l'association. |
Digoxine (voie orale) + Rolapitant | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par majoration de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG pendant le traitement par le rolapitant et après son arrêt. |
Digoxine (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Prendre le sucralfate à distance de la digoxine (plus de 2 heures, si possible). |
Digoxine (voie orale) + Télithromycine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par la télithromycine et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Amiodarone | |
| Risques et mécanismes | Dépression de l'automatisme (bradycardie excessive) et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. De plus, augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, s'il y a lieu, contrôle de la digoxinémie et adaptation de la posologie de la digoxine |
Digoxine (voie systémique) + Calcium (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme graves. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, contrôle de l'ECG et de la calcémie. |
Digoxine (voie systémique) + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine et diminution de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Prudence dans l'interprétation des concentrations plasmatiques. |
Digoxine (voie systémique) + Glécaprévir associé au pibrentasvir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine par la bithérapie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par glécaprévir/pibrentasvir. |
Digoxine (voie systémique) + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Digoxine (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie, plus marquée pour la voie intraveineuse, par augmentation de l'absorption de la digoxine ou diminution de sa clairance rénale. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation éventuelle de la posologie de digoxine. |
Digoxine (voie systémique) + Itraconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par l'itraconazole et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Oméprazole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée de la digoxinémie par majoration de son absorption par l'oméprazole. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et de la digoxinémie, particulièrement chez le sujet âgé. |
Digoxine (voie systémique) + Posaconazole (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie avec nausées, vomissements, troubles du rythme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et, s'il y a lieu, de l'ECG et de la digoxinémie, avec adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le posaconazole et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Propafénone | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la digoxinémie, notamment chez le sujet âgé. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par propafénone et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Quinidine, hydroquinidine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie par diminution de la clairance rénale de la digoxine. De plus, troubles de l'automatisme (bradycardie excessive et troubles de la conduction auriculo-ventriculaire). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. En cas de réponse inattendue contrôler la digoxinémie et adapter la posologie. |
Digoxine (voie systémique) + Quinine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation modérée de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG, si besoin, avec adaptation éventuelle des doses de digoxine. |
Digoxine (voie systémique) + Ranolazine | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, biologique et éventuellement ECG. Adaptation de la posologie de la digoxine, si besoin. |
Digoxine (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Diminution modeste des concentrations de digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et ECG. |
Digoxine (voie systémique) + Sulfasalazine | |
| Risques et mécanismes | Diminution de la digoxinémie pouvant atteindre 50 %. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par la sulfasalazine et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Télaprévir | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la digoxinémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique et adaptation, si besoin, de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le télaprévir et après son arrêt. |
Digoxine (voie systémique) + Vérapamil (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Bradycardie excessive et bloc auriculo-ventriculaire par majoration des effets de la digoxine sur l'automatisme et la conduction et par diminution de l'élimination rénal et extrarénale de la digoxine. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique, ECG et, éventuellement, contrôle de la digoxinémie. S'il y a lieu, adaptation de la posologie de la digoxine pendant le traitement par le vérapamil et après son arrêt. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Bradycardisants + Bradycardisants
Risques et mécanismes Risque de bradycardie excessive (addition des effets). Conduite à tenir Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque
Risques et mécanismes Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Bradycardisants + Bradycardisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de bradycardie excessive (addition des effets). |
| Conduite à tenir | |
Digoxine (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque | |
| Risques et mécanismes | Troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Tenir compte de la biodisponibilité en cas de changement de galénique
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME NERVEUX |
Voir aussi les substances
Digoxine
Chimie
| IUPAC | (3 bêta,5 bêta,12 bêta)-3-[(O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-O-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl-(1->4)-2,6-didésoxy-bêta-D-ribo-hexopyranosyl)oxy]-12,14-dihydroxy-5b-card-20(22)-enolide |
|---|---|
| Synonymes | digoxin |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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