Le sulfaméthoxazole est un anti-infectieux, de la famille des sulfamides, qui agit en synergie avec le triméthoprime dans des proportions incluses entre 100/1 et 10/1.
Espèces sensibles :
- aérobies à Gram + : corynébactéries, entérocoques, listeria, Staphylococcus aureus, staphylococcus à coagulase négative, streptococcus, Streptococcus pneumoniae ;
- aérobies à Gram - : Citrobacter freundii, enterobacter, Escherichia coli, haemophilus, klebsiella, morganella, pasteurella, proteus, salmonella, shigella ;
- anaérobies : peptostreptococcus ;
- autres : Mycobacterium (sauf tuberculosis, avium intracellulare), borrelia, Isospora belli, Pneumocystis carinii, spirochètes, toxoplasma.
Espèces résistantes :
- aérobies à Gram + : Mycobacterium avium intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, pseudomonas.
L'association sulfamides-triméthoprime présente un effet fortement synergique vis-à-vis de la plupart des bactéries, y compris les souches résistantes à l'un des deux produits. Ceci explique l'activité de l'association sur les nocardia et les stenotrophomonas, mais aussi sur Escherichia coli ayant une résistance acquise aux sulfamides (résistance même de haut niveau).
Cette synergie est maximale dans le rapport de leur concentration minimale inhibitrice (CMI), c'est-à-dire 1/20 triméthoprime-sulfamides pour les entérobactéries et staphylocoques. En revanche, vis-à-vis des bactéries naturellement résistantes au triméthoprime (nocardia, stenotrophomonas, neisseria), le rapport optimal doit être de 1/1 ou 2/1 triméthoprime-sulfamides.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Sulfaméthoxazole 200 mg/5 ml (40 mg/ml) + triméthoprime 40 mg/5 ml (8 mg/ml) suspension buvable
Dernière modification : 17/01/2022 - Révision : 22/02/2022
| ATC |
|---|
J - ANTI-INFECTIEUX GENERAUX A USAGE SYSTEMIQUE J01 - ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE J01E - SULFAMIDES ET TRIMETHOPRIME J01EE - ASSOCIATIONS DE SULFAMIDES ET DE TRIMETHOPRIME, DERIVES INCLUS J01EE01 - SULFAMETHOXAZOLE ET TRIMETHOPRIME |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Fièvres typhoïde et paratyphoïde
- Infection urinaire
- Infection urinaire compliquée
- Pneumocystose
- Pneumocystose, traitement préventif (de la)
- Pneumocystose chez l'immunodéprimé, traitement préventif (de la)
- Prostatite
- Shigellose
- Surinfection de bronchite chronique
Posologie
Unité de prise
ml- sulfaméthoxazole* : 40 mg
- triméthoprime : 8 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer pendant le repas
- Bien agiter le flacon avant emploi
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
Posologie
Posologie exprimée en sulfaméthoxazole
- Posologie standard
- 2,5 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 2,5 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 5 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 5 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 10 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 10 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 20 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 10 à 20 ml 3 à 7 fois par semaine
- Posologie standard
- 20 ml toutes les 12 heures
- Posologie standard
- 25 mg/kg 3 à 7 fois par semaine
- Posologie maximale: 1 600 mg par jour
- Posologie standard
- 100 mg/kg en 2 prises par jour
Populations particulières
- Insuffisance rénale : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer de préférence pendant le repas
- Réservé au sujet de plus 6 semaines
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Citalopram Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dompéridone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Escitalopram Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Hydroxyzine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pipéraquine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Triméthoprime (voie orale) + Méthotrexate (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate (diminution de son excrétion rénale ainsi qu'inhibition de la dihydrofolate réductase). |
| Conduite à tenir | Contre-indication avec le méthotrexate utilisé à doses > 20 mg/semaine Association déconseillée avec le méthotrexate utilisé à des doses <= 20 mg/semaine |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Sulfaméthoxazole + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Augmentation importante de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle plus fréquent de l'INR et adaptation de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par cotrimoxazole et après son arrêt. |
Sulfaméthoxazole + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne jusqu'à des valeurs toxiques (inhibition de son métabolisme). |
| Conduite à tenir | Utiliser de préférence une autre classe d'anti-infectieux, sinon surveillance clinique étroite, dosage des concentrations de phénytoïne et adaptation éventuelle de sa posologie pendant le traitement par le sulfamide anti-infectieux et après son arrêt. |
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Amiodarone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Amisulpride Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Arsenieux Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Bépridil (voie systémique) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chloral hydrate Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chloroquine (voie systémique) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chlorpromazine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Chlorprothixène Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Cisapride Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Cocaïne Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Crizotinib Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Cyamémazine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Disopyramide Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dofétilide Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dolasétron (voie IV) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dronédarone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Dropéridol Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Erythromycine (voie IV) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Flupentixol Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Fluphénazine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Halofantrine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Halopéridol Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Hydroxychloroquine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Ibutilide Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Lévomépromazine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Luméfantrine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Melpérone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Méquitazine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Méthadone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pentamidine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pimozide Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pipampérone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Pipotiazine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Procaïnamide Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Quinidine, hydroquinidine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sertindole Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sotalol (voie systémique) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Spiramycine (voie systémique) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sulpiride (voie systémique) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sultopride Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Tédisamil Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Terfénadine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Tiapride Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Tizanidine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Torémifène Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Trazodone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Vandétanib Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Vasopressine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Véralipride Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Vincamine (voie IV) Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Ziprasidone Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Zotépine Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Zuclopenthixol | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôles clinique et électrocardiographique réguliers. |
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Moxifloxacine | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. |
Triméthoprime (voie orale) + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Sulfamides antibactériens + Méthotrexate (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate. |
| Conduite à tenir | Dosage des concentrations de méthotrexate. Adaptation posologique si nécessaire pendant l'association et après son arrêt. |
Triméthoprime (voie orale) + Paclitaxel | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques du paclitaxel par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique étroite et adaptation de la posologie du paclitaxel pendant l'association. |
Triméthoprime (voie orale) + Pyriméthamine | |
| Risques et mécanismes | Anémie mégaloblastique, plus particulièrement à fortes doses des deux produits (déficit en acide folique par l'association de deux 2-4 diaminopyrimidines). |
| Conduite à tenir | Contrôle régulier de l'hémogramme et association d'un traitement par l'acide folique (injections IM régulières). |
Triméthoprime (voie orale) + Sélexipag | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour). |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Hyperkaliémiants + Hyperkaliémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de l'hyperkaliémie, potentiellement létale. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments méthémoglobinisants + Médicaments méthémoglobinisants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets méthémoglobinisants. |
| Conduite à tenir | |
Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime + Sulfamides hypoglycémiants | |
| Risques et mécanismes | Rares survenues d'hypoglycémies, notamment chez le sujet âgé, dénutri ou insuffisant rénal. |
| Conduite à tenir | |
Triméthoprime (voie orale) + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation de la créatininémie avec diminution possible des concentrations sanguines de ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Triméthoprime (voie orale) + Phenformine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations plasmatiques de metformine. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction avec la cocaïne
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement
- Risque d'agranulocytose
- Risque d'aplasie médullaire
- Risque d'hépatopathie sévère
- Risque d'interférence avec les examens de laboratoire
- Risque de céphalée
- Risque de cristallurie
- Risque de lymphohistiocytose hémophagocytaire
- Risque de photosensibilisation
- Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
- Risque de réaction cutanée sévère
- Risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë
- Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
- Risque de syndrome DRESS
- Risque de thrombopénie
- Risque de trouble hématologique
- Risque de trouble respiratoire
Mesures à associer au traitement
- Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
- Ne pas s'exposer au soleil pendant le traitement puis au moins 3 jours après l'arrêt du traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction cutanée
- Traitement à arrêter en cas d'atteinte hématologique
- Traitement à arrêter en cas de lymphohistiocytose hémophagocytaire
- Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
- Traitement à arrêter en cas de toxicité pulmonaire
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Sulfaméthoxazole
Chimie
| IUPAC | 4-amino- N-(5-méthyl-3-isoxazolyl)benzènesulffonamide |
|---|---|
| Synonymes | sulfamethoxazole |
Triméthoprime
Chimie
| IUPAC | 5-(3,4,5-triméthoxybenzyl)pyrimidine-2,4-diamine |
|---|---|
| Synonymes | trimethoprim |
