Le sufentanil est un opioïde de synthèse possédant les propriétés pharmacologiques d'un agoniste des récepteurs µ. C’est un analgésique morphinomimétique très puissant (7 à 10 fois plus puissant que le fentanyl chez l'homme).
Sa marge de sécurité chez le rat est plus élevée que celle du fentanyl et de la morphine.
Par voie intraveineuse, le délai d'action court, l'accumulation limitée et l'élimination rapide des sites tissulaires de stockage permettent un réveil rapide.
Comme d'autres morphinomimétiques, le sufentanil peut, selon la dose et la vitesse d'administration, provoquer une rigidité musculaire, une euphorie, un myosis, une bradycardie.
Les dosages d'histamine n'ont pas mis en évidence de libération d'histamine par le sufentanil.
Tous les effets du sufentanil sont immédiatement et complètement antagonisables par l'utilisation d'antimorphiniques spécifiques (naloxone).
L'intensité de l'analgésie est dose-dépendante et doit être adaptée à l'intervention chirurgicale.
A des doses allant jusqu'à 8 µg/kg, le sufentanil procure une analgésie profonde ; à des doses > 8 µg/kg, le sufentanil procure une anesthésie analgésique profonde.
L'administration péridurale de 50 µg de sufentanil procure une hypoalgésie segmentaire d'environ 3 heures dans les 15 minutes qui suivent son administration, potentialisée en durée par l'administration conjointe d'adrénaline.
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Sufentanil (citrate) 5 µg/ml solution injectable
Dernière modification : 09/10/2024 - Révision : 09/10/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
N - SYSTEME NERVEUX N01 - ANESTHESIQUES N01A - ANESTHESIQUES GENERAUX N01AH - ANESTHESIQUES OPIOIDES N01AH03 - SUFENTANIL |
|  |  Attention, danger : ne pas conduire | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONSUFENTANIL (citrate) cinq microgrammes par millilitre sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale balancée chez l'adulte
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale balancée chez l'enfant > 1 mois
- Analgésie au cours de la sédation prolongée du patient adulte ventilé
- Analgésie péridurale chez l'adulte et l'enfant > 1 an
- Anesthésie analgésique chez l'adulte
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale balancée chez l'adulte
- Analgésie au cours de l'anesthésie générale balancée chez l'enfant > 1 mois
- Analgésie au cours de la sédation prolongée du patient adulte ventilé
- Analgésie péridurale chez l'adulte et l'enfant > 1 an
- Anesthésie analgésique chez l'adulte
Posologie
Modalités d'administration du traitement- Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 1 mois
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTSUFENTANIL (citrate) cinq microgrammes par millilitre sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Choc hémorragique
- Hémorragie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Infection au site d'injection
- Septicémie
- Thrombopénie
- Traitement ou pathologie associés pouvant contre-indiquer une administration par voie péridurale
- Trouble de la coagulation
- Voie intraveineuse durant l'accouchement ou avant clampage du cordon ombilical en cas de césarienne
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accouchement
- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Analgésie post-opératoire
- Anesthésie obstétricale
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Grossesse
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pancréatite
- Patient sous ventilation assistée
- Patient traité à posologie élevée
- Pneumopathie
- Score ASA = III/IV
- Sédation prolongée
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet débilité
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Toxicomanie aux morphiniques
- Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
- Trouble vasculaire cérébral
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Sufentanil + Cannabidiol
Sufentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Sufentanil + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de myoclonie
- Risque de ralentissement du transit intestinal
- Risque de rigidité musculaire
- Risque de spasme du sphincter d'Oddi
- Risque de syndrome de sevrage aux opioïdes
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Elévation de la température corporelle (Peu fréquent)
DERMATOLOGIE Sécheresse cutanée (Peu fréquent)
Pâleur (Fréquent)
Dépigmentation de la peau (Fréquent)
Hyperhidrose (Peu fréquent)
Prurit (Très fréquent)
Eruption cutanée (Peu fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Erythème cutané
DIVERS Douleur (Peu fréquent)
Hypothermie (Peu fréquent)
Frisson (Peu fréquent)
Diminution de la température coroporelle (Peu fréquent)
Fièvre (Fréquent)
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité (Peu fréquent)
Réaction anaphylactoïde
Choc anaphylactique
Réaction anaphylactique
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection (Peu fréquent)
Douleur au point d'injection (Peu fréquent)
NÉONATOLOGIE Dyskinésie du nouveau né (Peu fréquent)
Rash néonatal (Peu fréquent)
Tremblement du nouveau né (Fréquent)
Cyanose du nouveau-né (Fréquent)
Hypotonie du nouveau-né (Peu fréquent)
OPHTALMOLOGIE Trouble de la vision (Peu fréquent)
Myosis
ORL, STOMATOLOGIE Vertige (Fréquent)
Dysphonie (Peu fréquent)
Rhinite (Peu fréquent)
Laryngospasme
Sensation de vertige
PSYCHIATRIE Nervosité (Peu fréquent)
Indifférence (Peu fréquent)
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Anomalie de l'électrocardiogramme (Peu fréquent)
Bloc auriculoventriculaire (Peu fréquent)
Bradycardie (Peu fréquent)
Tachycardie (Fréquent)
Hypotension artérielle (Fréquent)
Arythmie (Peu fréquent)
Hypertension artérielle (Fréquent)
Hypotension artérielle transitoire
Asystolie
Arrêt cardiaque
Choc
SYSTÈME DIGESTIF Hoquet (Peu fréquent)
Nausée (Fréquent)
Vomissement (Fréquent)
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Hypotonie musculaire (Peu fréquent)
Contractions musculaires (Fréquent)
Douleur lombaire (Peu fréquent)
Rigidité musculaire (Peu fréquent)
Myotonie
Spasme musculaire
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Fréquent)
Hyperréflectivité ostéotendineuse (Peu fréquent)
Sédation (Très fréquent)
Ataxie (Peu fréquent)
Hypokinésie (Peu fréquent)
Hypertonie (Peu fréquent)
Hypokinésie du nouveau-né (Peu fréquent)
Hyperréflexie (Peu fréquent)
Dyskinésie (Peu fréquent)
Somnolence (Peu fréquent)
Tremblement (Fréquent)
Dystonie (Peu fréquent)
Myoclonie
Convulsions
Coma
Contractions musculaires involontaires
SYSTÈME RESPIRATOIRE Trouble respiratoire (Peu fréquent)
Bronchospasme (Peu fréquent)
Toux (Peu fréquent)
Cyanose (Peu fréquent)
Hypoventilation (Peu fréquent)
Dépression respiratoire
Apnée
Arrêt respiratoire
Bradypnée
Oedème pulmonaire
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Rétention urinaire (Fréquent)
Incontinence urinaire (Fréquent)
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Choc hémorragique
- Hémorragie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Infection au site d'injection
- Septicémie
- Thrombopénie
- Traitement ou pathologie associés pouvant contre-indiquer une administration par voie péridurale
- Trouble de la coagulation
- Voie intraveineuse durant l'accouchement ou avant clampage du cordon ombilical en cas de césarienne
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Choc hémorragique
- Hémorragie sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux morphiniques
- Hypersensibilité aux opiacés
- Infection au site d'injection
- Septicémie
- Thrombopénie
- Traitement ou pathologie associés pouvant contre-indiquer une administration par voie péridurale
- Trouble de la coagulation
- Voie intraveineuse durant l'accouchement ou avant clampage du cordon ombilical en cas de césarienne
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accouchement
- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Analgésie post-opératoire
- Anesthésie obstétricale
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Grossesse
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pancréatite
- Patient sous ventilation assistée
- Patient traité à posologie élevée
- Pneumopathie
- Score ASA = III/IV
- Sédation prolongée
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet débilité
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Toxicomanie aux morphiniques
- Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
- Trouble vasculaire cérébral
Niveau de gravité : Précautions- Accouchement
- Affection des voies biliaires
- Alcoolisme
- Allaitement
- Analgésie post-opératoire
- Anesthésie obstétricale
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Grossesse
- Hypothyroïdie
- Hypovolémie
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance respiratoire
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Pancréatite
- Patient sous ventilation assistée
- Patient traité à posologie élevée
- Pneumopathie
- Score ASA = III/IV
- Sédation prolongée
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'occlusion intestinale
- Sujet débilité
- Syndrome d'apnée du sommeil
- Tabagisme
- Toxicomanie aux morphiniques
- Toxicomanie aux morphiniques, antécédent
- Traitement prolongé
- Traitement répété
- Traumatisme crânien
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
- Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)
- Trouble vasculaire cérébral
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Sufentanil + Cannabidiol
Sufentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Sufentanil + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Niveau de gravité : Contre-indication Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes
Risques et mécanismes Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. Conduite à tenir Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels
Risques et mécanismes Risque de diminution de l'effet antalgique. Conduite à tenir Morphiniques + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage. |
| Conduite à tenir | |
Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'effet antalgique. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Association déconseillée Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)
Risques et mécanismes Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib
Risques et mécanismes Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib
Risques et mécanismes Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. Conduite à tenir
Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool. |
Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Crizotinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration de la toxicité de ces molécules par diminution de leur métabolisme et/ou augmentation de leur biodisponibilité par le crizotinib. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Idélalisib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques du substrat par diminution de son métabolisme hépatique par l'idélalisib. |
| Conduite à tenir | |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Sufentanil + Cannabidiol
Sufentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Sufentanil + Ritonavir
Risques et mécanismes Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4.
Sufentanil + Cannabidiol Sufentanil + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Sufentanil + Ritonavir | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et adaptation de la posologie de l'analgésique opiacé en cas de traitement par un inhibiteur puissant du CYP3A4. |
Niveau de gravité : A prendre en compte Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like
Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais
Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène
Risques et mécanismes Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. Conduite à tenir Médicaments sédatifs + Loféxidine
Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs
Risques et mécanismes Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. Conduite à tenir Morphiniques + Barbituriques
Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés
Risques et mécanismes Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. Conduite à tenir Morphiniques + Médicaments atropiniques
Risques et mécanismes Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. Conduite à tenir Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)
Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir
Risques et mécanismes Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. Conduite à tenir
Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments sédatifs + Loféxidine Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs | |
| Risques et mécanismes | Majoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Barbituriques Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association. |
| Conduite à tenir | |
Morphiniques + Médicaments atropiniques | |
| Risques et mécanismes | Risque important d'akinésie colique, avec constipation sévère. |
| Conduite à tenir | |
Substrats à risque du CYP3A4 + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir) Substrats à risque du CYP3A4 + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Majoration des effets indésirables propres à chaque substrat, avec conséquences souvent sévères. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : alcool
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'abus
- Risque d'arrêt cardiaque
- Risque d'hyperalgésie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de bradycardie
- Risque de dépendance
- Risque de dépression respiratoire
- Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
- Risque de myoclonie
- Risque de ralentissement du transit intestinal
- Risque de rigidité musculaire
- Risque de spasme du sphincter d'Oddi
- Risque de syndrome de sevrage aux opioïdes
- Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
- Risque lié au mésusage du médicament
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement puis après l'arrêt du traitement
- Surveillance médicale avec disponibilité de matériel de réanimation pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
- Traitement à administrer en service spécialisé
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
- Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NÉONATOLOGIE | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Sufentanil citrate
Chimie
| IUPAC | N-[4-(méthoxyméthyl)-1-[2-(2-thiényl)éthyl]-4-pipéridyl]propionanilide |
|---|---|
| Synonymes | sufentanil citrate |
