À propos de Méthylprednisolone
Mise à jour :
Méthylprednisolone : Mécanisme d'action
Les glucocorticoïdes physiologiques (cortisone et hydrocortisone) sont des hormones métaboliques essentielles. Les corticoïdes synthétiques, incluant la dexaméthasone, sont utilisés principalement pour leur effet anti-inflammatoire. A forte dose, ils diminuent la réponse immunitaire. Leur effet métabolique et de rétention sodée est moindre que celui de l'hydrocortisone.
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Méthylprednisolone (hémisuccinate) 500 mg poudre pour solution injectable
Dernière modification : 05/08/2024 - Révision : 05/08/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES H02 - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE H02A - CORTICOIDES A USAGE SYSTEMIQUE NON ASSOCIES H02AB - GLUCOCORTICOIDES H02AB04 - METHYLPREDNISOLONE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONMETHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol injIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme aigu sévère
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Erythème polymorphe
- Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la)
- Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la)
- Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la)
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Pneumopathie d'inhalation
- Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la)
- Purpura thrombopénique immunologique sévère
- Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Rectocolite hémorragique
- Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
- Rhinite allergique sévère
- Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
- Tuberculose sévère, traitement associé (de la)
- Vascularite nécrosante
PosologieUnité de priseflacon- méthylprednisolone (hémisuccinate) : 500 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la) Posologie standard Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
- Traitement à renouveler si besoin
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la) Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intraveineuse lente
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible
- Asthme aigu sévère
- Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du)
- Erythème polymorphe
- Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la)
- Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la)
- Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la)
- Oedème cérébral
- Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l')
- Pneumopathie d'inhalation
- Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la)
- Purpura thrombopénique immunologique sévère
- Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
- Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse
- Rectocolite hémorragique
- Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
- Rhinite allergique sévère
- Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
- Tuberculose sévère, traitement associé (de la)
- Vascularite nécrosante
PosologieUnité de priseflacon- méthylprednisolone (hémisuccinate) : 500 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la) Posologie standard Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
- Traitement à renouveler si besoin
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la) Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Unité de priseflacon- méthylprednisolone (hémisuccinate) : 500 mg
Modalités d'administration- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la) Posologie standard Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
- Traitement à renouveler si besoin
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la) Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
- Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter à l'état du patient
Posologie Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la) Posologie standard Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
- Traitement à renouveler si besoin
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la) Posologie standard Voie intraveineuse - A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Voie intraveineuse (en perfusion) - A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Affection nécessitant une corticothérapie générale lorsque la voie orale est impossible - Asthme aigu sévère - Choc anaphylactique, traitement adjuvant (du) - Erythème polymorphe - Glomérulopathie, traitement de deuxième intention (de la) - Maladie de Crohn, traitement des poussées (de la) - Maladie systémique, manifestation extrarénale (de la), traitement de deuxième intention (de la) - Oedème cérébral - Oedème de Quincke, traitement adjuvant (de l') - Pneumopathie d'inhalation - Polyarthrite rhumatoïde, traitement de deuxième intention des poussées (de la) - Purpura thrombopénique immunologique sévère - Rectocolite hémorragique - Rhinite allergique sévère - Tuberculose sévère, traitement associé (de la) - Vascularite nécrosante
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Sclérose en plaques, traitement des poussées (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer avant administration
- Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
- Traitement à renouveler si besoin
- 500 à 1 000 mg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Rejet de greffe d'organe ou de moelle osseuse allogénique
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 15 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 à 5 jours
Réaction du greffon contre l'hôte après greffe de moelle osseuse - Réaction du greffon contre l'hôte, traitement curatif (de la)
Posologie standard
Voie intraveineuse
- A reconstituer avant administration
- Administrer par voie intraveineuse en 20 à 30 minutes
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Voie intraveineuse (en perfusion)
- A reconstituer et à diluer avant administration
- 10 à 20 mg/kg 1 fois par jour
- Pendant 48 heures
- Posologie maximale: 500 mg/m² toutes les 6 heures
Modalités d'administration du traitement- Administrer par voie intraveineuse lente
- Instituer un traitement de relais par voie orale dès que possible
- Posologie à adapter à l'état du patient
- Traitement à arrêter progressivement
Incompatibilités physico-chimiques- Compatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec certains solvants
- Incompatibilité avec tous les médicaments
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTMETHYLPREDNISOLONE (hémisuccinate) 500 mg pdre p sol injNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Infection parasitaire
- Injection par voie épidurale
- Injection par voie intrathécale
- Psychose non contrôlée
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident thromboembolique
- Allaitement
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Cancer
- Choc septique
- Cirrhose
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Enfant entre 30 mois et 15 ans
- Epilepsie
- Etat de stress
- Glaucome
- Glaucome, antécédent familial (de)
- Grossesse
- Herpès oculaire
- Hypertension artérielle
- Hypothyroïdie
- Infection bactérienne
- Injection par voie intramusculaire
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance surrénale
- Maladie exanthémateuse
- Maladie psychiatrique
- Myasthénie sévère
- Myopathie cortisonique
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Paludisme cérébral
- Patient dialysé
- Patient traité à posologie élevée
- Phéochromocytome
- Poliomyélite
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sclérodermie systémique
- Sclérose en plaques
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque cardiaque
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet à risque de tuberculose
- Sujet présentant une réaction positive à la tuberculine
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Syndrome de Cushing
- Terrain allergique
- Traitement prolongé
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Trouble neuromusculaire
- Tuberculose, antécédent
- Tuberculose évolutive
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Vaccins non vivants ou inactivés
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir
Risques et mécanismes Décrit chez des patients HIV.
Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. Conduite à tenir Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Pour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'arythmie en cas d'administration intraveineuse rapide
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'infection
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de bradycardie
- Risque de cataracte
- Risque de choriorétinopathie
- Risque de glaucome
- Risque de lipodystrophie
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de retard de croissance
- Risque de rétinopathie
- Risque de rupture de tendon
- Risque de sarcome de Kaposi
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
Surveillances du patient- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation potassique si besoin
- Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Phosphatases alcalines (augmentation)
Leucocytose
Hyperuricémie
ASAT (augmentation)
Lipidémie (modification)
Hypokaliémie
Hypercalciurie
ALAT (augmentation)
DERMATOLOGIE Atrophie cutanée (Fréquent)
Acné (Fréquent)
Eruption cutanée
Erythème cutané
Vergeture
Strie cutanée
Dépigmentation de la peau
Urticaire
Hyperhidrose
Prurit
Pétéchie
DIVERS Retard de cicatrisation (Fréquent)
Fatigue
Oedème périphérique
ENDOCRINOLOGIE Hypopituitarisme
Syndrome cushingoïde
Hirsutisme
Inhibition de l'axe hypothalamo-pituito-surrénal
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Irrégularité menstruelle
HÉMATOLOGIE Ecchymose
Hématome
HÉPATOLOGIE Hépatite
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Test cutané anormal
Oedème de Quincke
Hypersensibilité
Réaction anaphylactoïde
Réaction anaphylactique
INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE Candidose oesophagienne
INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE Infection (Fréquent)
Infection opportuniste
Péritonite
INSTRUMENTATION Réaction au point d'injection
NUTRITION, MÉTABOLISME Rétention hydrosodée (Fréquent)
Bilan azoté négatif
Résistance à l'insuline
Alcalose hypokaliémique
Intolérance au glucose
Poids (augmentation)
Acidose métabolique
Appétit augmenté
Lipomatose épidurale
OPHTALMOLOGIE Cataracte sous-capsulaire (Fréquent)
Oedème papillaire
Glaucome
Choriorétinopathie
Cataracte
Hypertension intra-oculaire
Vision floue
Infection oculaire (aggravation)
Exophtalmie
Amincissement de la cornée
ORL, STOMATOLOGIE Sensation de vertige
Dysgueusie
PSYCHIATRIE Insomnie (Fréquent)
Etat confuso-onirique (Rare)
Accès maniaque (Rare)
Trouble cognitif
Trouble de l'humeur
Irritabilité
Toxicomanie
Idée suicidaire
Anomalie du comportement
Schizophrénie (aggravation)
Hallucination
Dépression
Euphorie
Confusion mentale
Trouble émotif
Manie
Psychose
Délire
Trouble de la personnalité
Anxiété
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypertension artérielle (Fréquent)
Cardiomyopathie hypertrophique
Arythmie
Bouffée congestive
Hypotension artérielle
Rupture myocardique
Embolie pulmonaire
Télangiectasie
Malaise
Accident thromboembolique
Insuffisance cardiaque congestive
SYSTÈME DIGESTIF Ulcère gastroduodénal (Fréquent)
Perforation digestive
Distension abdominale
Pancréatite aiguë
Dyspepsie
Vomissement
Pneumatose kystique de l'intestin
Hoquet
Nausée
Hémorragie digestive
Douleur abdominale
Diarrhée
Ulcère oesophagien
Oesophagite
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Faiblesse musculaire (Fréquent)
Retard de croissance (Fréquent)
Myopathie cortisonique
Ostéonécrose
Ostéoporose
Myopathie
Fracture pathologique
Atrophie musculaire
Douleur musculaire
Rupture de tendon
Ostéonécrose aseptique des têtes fémorales
Douleur articulaire
SYSTÈME NERVEUX Convulsions (Rare)
Céphalée
Amnésie
Hypertension intracrânienne
TOXICOLOGIE Syndrome de sevrage
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Crise de sclérodermie rénale
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Infection parasitaire
- Injection par voie épidurale
- Injection par voie intrathécale
- Psychose non contrôlée
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Hépatite virale
- Herpès
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Infection contre-indiquant l'usage des corticoïdes
- Infection parasitaire
- Injection par voie épidurale
- Injection par voie intrathécale
- Psychose non contrôlée
- Vaccins vivants
- Varicelle
- Zona
|
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Accident thromboembolique
- Allaitement
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Cancer
- Choc septique
- Cirrhose
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Enfant entre 30 mois et 15 ans
- Epilepsie
- Etat de stress
- Glaucome
- Glaucome, antécédent familial (de)
- Grossesse
- Herpès oculaire
- Hypertension artérielle
- Hypothyroïdie
- Infection bactérienne
- Injection par voie intramusculaire
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance surrénale
- Maladie exanthémateuse
- Maladie psychiatrique
- Myasthénie sévère
- Myopathie cortisonique
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Paludisme cérébral
- Patient dialysé
- Patient traité à posologie élevée
- Phéochromocytome
- Poliomyélite
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sclérodermie systémique
- Sclérose en plaques
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque cardiaque
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet à risque de tuberculose
- Sujet présentant une réaction positive à la tuberculine
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Syndrome de Cushing
- Terrain allergique
- Traitement prolongé
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Trouble neuromusculaire
- Tuberculose, antécédent
- Tuberculose évolutive
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Vaccins non vivants ou inactivés
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Accident thromboembolique
- Allaitement
- Antécédent de maladie psychiatrique
- Antécédent récent d'anastomose intestinale
- Cancer
- Choc septique
- Cirrhose
- Colite ulcéreuse
- Diabète
- Diverticulite
- Enfant entre 30 mois et 15 ans
- Epilepsie
- Etat de stress
- Glaucome
- Glaucome, antécédent familial (de)
- Grossesse
- Herpès oculaire
- Hypertension artérielle
- Hypothyroïdie
- Infection bactérienne
- Injection par voie intramusculaire
- Insuffisance cardiaque congestive
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance rénale
- Insuffisance surrénale
- Maladie exanthémateuse
- Maladie psychiatrique
- Myasthénie sévère
- Myopathie cortisonique
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né exposé in utero au médicament
- Ostéoporose
- Paludisme cérébral
- Patient dialysé
- Patient traité à posologie élevée
- Phéochromocytome
- Poliomyélite
- Prématuré
- Présence d'un cas de varicelle ou rougeole dans l'entourage du patient
- Psychose
- Sclérodermie systémique
- Sclérose en plaques
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque cardiaque
- Sujet à risque d'accident thromboembolique
- Sujet à risque de crise convulsive
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet à risque de syndrome de lyse tumorale
- Sujet à risque de tuberculose
- Sujet présentant une réaction positive à la tuberculine
- Sujet venant d'une zone d'endémie de l'anguillulose
- Syndrome de Cushing
- Terrain allergique
- Traitement prolongé
- Transplantation rénale
- Traumatisme crânien
- Trouble neuromusculaire
- Tuberculose, antécédent
- Tuberculose évolutive
- Ulcère gastroduodénal, antécédent (d')
- Ulcère gastroduodénal évolutif
- Vaccins non vivants ou inactivés
|
Interactions médicamenteusesX Critique Niveau de gravité : Contre-indication Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
III Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir
Risques et mécanismes Décrit chez des patients HIV.
Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. Conduite à tenir Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Pour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués
Risques et mécanismes A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Conduite à tenir Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie.
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Vaccins vivants atténués | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | A l'exception des voies inhalées et locales, et pour des posologies supérieures à 10 mg/j d'équivalent-prednisone (ou > 2 mg/kg/j chez l'enfant ou > 20 mg/j chez l'enfant de plus de 10 kg) pendant plus de deux semaines et pour les « bolus » de corticoïdes : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. |
| Conduite à tenir | Et pendant les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie. |
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Corticoïdes + Mifamurtide
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité du mifamurtide. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Majoration du risque hémorragique. Conduite à tenir Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Corticoïdes + Mifamurtide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité du mifamurtide. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée avec des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour). A prendre en compte avec des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux
Risques et mécanismes Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. Conduite à tenir Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Surveillance clinique. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques
Risques et mécanismes Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique)
Risques et mécanismes Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir
Risques et mécanismes Décrit chez des patients HIV.
Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. Conduite à tenir Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K
Risques et mécanismes Pour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. Conduite à tenir Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques.
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anticoagulants oraux | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Risque hémorragique propre à la corticothérapie (muqueuse digestive, fragilité vasculaire) à fortes doses ou en traitement prolongé supérieur à 10 jours. |
| Conduite à tenir | Lorsque l'association est justifiée, renforcer la surveillance : le cas échéant, avec les antivitamines K, contrôle biologique au 8e jour, puis tous les 15 jours pendant la corticothérapie et après son arrêt. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques | |
| Risques et mécanismes | Diminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité des corticoïdes par augmentation de leur métabolisme hépatique par l'inducteur ; les conséquences sont particulièrement importantes chez les addisoniens traités par l'hydrocortisone et en cas de transplantation. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation de la posologie des corticoïdes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Isoniazide (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Décrit pour la prednisolone. Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide. Mécanisme invoqué : augmentation du métabolisme hépatique de l'isoniazide et diminution de celui des glucocorticoïdes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Cobicistat Glucocorticoïdes par voie intra-articulaire et métabolisés + Ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Décrit chez des patients HIV. Risque d'insuffisance surrénale aiguë, même en cas d'injection unique. L'articulation peut constituer un réservoir relarguant de façon continue le corticoïde CYP3A4-dépendant dans la circulation générale, avec augmentation possiblement très importante des concentrations du corticoïde à l'origine d'une freination de la réponse hypothalamo-hypophysaire. |
| Conduite à tenir | Préférer un corticoïde non CYP3A4-dépendant (hydrocortisone). |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Méthylprednisolone (voie IV) + Antivitamines K | |
| Risques et mécanismes | Pour des doses de 0,5 à 1 g de méthylprednisolone administrées en bolus : augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Contrôle de l'INR 2 à 4 jours après le bolus de méthylprednisolone ou en présence de tous signes hémorragiques. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants
Risques et mécanismes Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique)
Risques et mécanismes Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. Conduite à tenir Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines
Risques et mécanismes Augmentation du risque hémorragique. Conduite à tenir Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. Conduite à tenir
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (IV) + Curares non dépolarisants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de myopathie sévère, réversible après un délai éventuellement long (plusieurs mois). |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Fluoroquinolones (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée. |
| Conduite à tenir | |
Glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone) (voie systémique) + Héparines | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Méthylprednisolone (voie IV) + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation possible des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie. Mécanisme invoqué : diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'accident thromboembolique
- Risque d'arythmie en cas d'administration intraveineuse rapide
- Risque d'hépatopathie
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hypertension artérielle
- Risque d'infection
- Risque d'insuffisance surrénale
- Risque de bradycardie
- Risque de cataracte
- Risque de choriorétinopathie
- Risque de glaucome
- Risque de lipodystrophie
- Risque de masquage des symptômes d'une infection
- Risque de masquage des symptômes d'une pathologie sous-jacente
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de retard de croissance
- Risque de rétinopathie
- Risque de rupture de tendon
- Risque de sarcome de Kaposi
- Risque de surinfection
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de tendinopathie
- Risque de trouble neuropsychique
- Risque de trouble ophtalmique
- Risque de trouble psychiatrique
Surveillances du patient- Surveillance clinique avant la mise en route du traitement
Mesures à associer au traitement- Assurer une supplémentation potassique si besoin
- Respecter un régime hyposodé en cas de traitement prolongé
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Info patient : consulter un ophtalmologiste en cas de modification de la vision
- Information du patient : signaler toute apparition d'un état dépressif
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE | |||
| INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Méthylprednisolone hémisuccinate
Chimie
| IUPAC | 11 bêta,17 alpha,21-trihydroxy-6 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione 21-(hydrogène succinate) |
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| Synonymes | methylprednisolone hemisuccinate, methylprednisolone hydrogen succinate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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