L'escitalopram est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (5-HT) ayant une haute affinité pour le site de liaison principal. Il se lie également à un site allostérique sur le transporteur de la sérotonine, avec une affinité 1000 fois plus faible.
L'escitalopram n'a pas ou peu d'affinité pour un certain nombre de récepteurs incluant les récepteurs 5-HT1A, 5-HT2, dopaminergiques D1 et D2, alpha1, alpha2 et ß-adrénergiques, histaminergiques H1, cholinergiques (muscariniques) et pour les récepteurs aux benzodiazépines et aux opiacés.
L'inhibition de la recapture de la 5-HT est le seul mécanisme d'action probable expliquant les propriétés pharmacologiques et cliniques de l'escitalopram.
- ESCITALOPRAM ALMUS
- ESCITALOPRAM ARROW
- ESCITALOPRAM ARROW LAB
- ESCITALOPRAM BIOGARAN
- ESCITALOPRAM CRISTERS
- ESCITALOPRAM CRISTERS PHARMA
- ESCITALOPRAM EG
- ESCITALOPRAM EVOLUGEN
- ESCITALOPRAM EVOLUGEN PHARMA
- ESCITALOPRAM KRKA
- ESCITALOPRAM SANDOZ
- ESCITALOPRAM TEVA
- ESCITALOPRAM VIATRIS
- ESCITALOPRAM ZENTIVA
- ESCITALOPRAM ZYDUS
- SEROPLEX
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Escitalopram (oxalate) 10 mg comprimé
Dernière modification : 22/03/2024 - Révision : 08/08/2024
| ATC |
|---|
N - SYSTEME NERVEUX N06 - PSYCHOANALEPTIQUES N06A - ANTIDEPRESSEURS N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE N06AB10 - ESCITALOPRAM |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  Soyez très prudent | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Episode dépressif majeur
- Phobie sociale
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble panique
Posologie
Unité de prise
comprimé- escitalopram (oxalate) : 10 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à réévaluer régulièrement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre au moins 6 mois après la disparition des symptômes
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 1 semaine
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre pendant plusieurs mois
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre pendant plusieurs mois
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- 10 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 à 4 semaines
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 20 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 12 semaines.
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- Ne pas administrer moins de 12 semaines.
- 10 mg 1 fois par jour
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
- 10 mg 1 fois par jour
- 5 mg 1 fois par jour
- Pendant 2 semaines
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 10 à 20 mg 1 fois par jour
- Posologie maximale: 20 mg par jour
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à poursuivre jusqu'à disparition des symptômes
- 5 à 10 mg 1 fois par jour
Populations particulières
- Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement
- Administrer avec une quantité suffisante d'eau
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- Traitement à arrêter progressivement
- Traitement à réévaluer régulièrement
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
Niveau de gravité : Contre-indication
Escitalopram + Amiodarone Escitalopram + Amisulpride Escitalopram + Arsenieux Escitalopram + Bépridil (voie systémique) Escitalopram + Chloral hydrate Escitalopram + Chloroquine (voie systémique) Escitalopram + Chlorpromazine Escitalopram + Chlorprothixène Escitalopram + Cisapride Escitalopram + Citalopram Escitalopram + Crizotinib Escitalopram + Cyamémazine Escitalopram + Délamanid Escitalopram + Disopyramide Escitalopram + Dofétilide Escitalopram + Dolasétron (voie IV) Escitalopram + Dompéridone Escitalopram + Dronédarone Escitalopram + Dropéridol Escitalopram + Erythromycine (voie IV) Escitalopram + Flupentixol Escitalopram + Halofantrine Escitalopram + Halopéridol Escitalopram + Hydroxychloroquine Escitalopram + Hydroxyzine Escitalopram + Ibutilide Escitalopram + Lévomépromazine Escitalopram + Luméfantrine Escitalopram + Melpérone Escitalopram + Méquitazine Escitalopram + Méthadone Escitalopram + Moxifloxacine Escitalopram + Pentamidine Escitalopram + Pimozide Escitalopram + Pipampérone Escitalopram + Pipéraquine Escitalopram + Pipotiazine Escitalopram + Quinidine, hydroquinidine Escitalopram + Sertindole Escitalopram + Sotalol (voie systémique) Escitalopram + Spiramycine (voie systémique) Escitalopram + Sulpiride (voie systémique) Escitalopram + Sultopride Escitalopram + Tédisamil Escitalopram + Terfénadine Escitalopram + Tiapride Escitalopram + Tizanidine Escitalopram + Torémifène Escitalopram + Trazodone Escitalopram + Vandétanib Escitalopram + Vasopressine Escitalopram + Véralipride Escitalopram + Vincamine (voie IV) Escitalopram + Ziprasidone Escitalopram + Zotépine Escitalopram + Zuclopenthixol Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Escitalopram + Fluphénazine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, contrôle clinique et électrocardiographique régulier. |
Escitalopram + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime | |
| Risques et mécanismes | Risque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Respecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début. |
Niveau de gravité : Association déconseillée
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma. |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Escitalopram + Esoméprazole Escitalopram + Oméprazole Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique) Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Miansérine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron | |
| Risques et mécanismes | Avec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association. |
Niveau de gravité : A prendre en compte
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine | |
| Risques et mécanismes | Risque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat | |
| Risques et mécanismes | Risque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène | |
| Risques et mécanismes | Risque accru de convulsions. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique | |
| Risques et mécanismes | Risque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
- Interaction alimentaire : alcool
- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : millepertuis
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement
- Risque d'akathisie
- Risque d'allongement de l'espace QT
- Risque d'arythmie ventriculaire
- Risque d'hémorragie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque de convulsions
- Risque de glaucome à angle fermé
- Risque de mydriase
- Risque de réaction paradoxale
- Risque de syndrome de sevrage
- Risque de trouble sexuel
- Risque suicidaire
Surveillances du patient
- Surveillance de l'état psychique pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
- Traitement à arrêter en cas d'arythmie
- Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
- Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
Information des professionnels de santé et des patients
- Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
- Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
- Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
- Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| TOXICOLOGIE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Escitalopram oxalate
Chimie
| IUPAC | (+)-(1S)-1-[3-(diéthylamino)propyl]-1-(4-fluorophényl)-1,3-dihydroisobenzofurane-5-carbonitrile |
|---|---|
| Synonymes | escitalopram oxalate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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