À propos de Tirofiban
Mise à jour :
Tirofiban : Mécanisme d'action

Le chlorhydrate de tirofiban est un antagoniste non peptidique du récepteur GP IIb/IIIa, un important récepteur de surface plaquettaire essentiel dans l'agrégation plaquettaire. Il empêche la liaison du fibrinogène au récepteur GP IIb/IIIa, inhibant ainsi l'agrégation plaquettaire.

Le chlorhydrate de tirofiban entraîne une inhibition de la fonction plaquettaire, mise en évidence par sa capacité à inhiber ex vivo l'agrégation plaquettaire induite par l'ADP et à prolonger le temps de saignement. La fonction plaquettaire revient à son niveau initial dans les 8 heures après l'arrêt du traitement.

Le degré de cette inhibition évolue en parallèle à la concentration plasmatique de chlorhydrate de tirofiban.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

+ Lire la politique éditoriale des Fiches DCI VIDAL

Tirofiban (chlorhydrate) 50 µg/ml solution pour perfusion

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES
B01 - ANTITHROMBOTIQUES
B01A - ANTITHROMBOTIQUES
B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE
B01AC17 - TIROFIBAN
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

TIROFIBAN (chlorhydrate) 50 µg/ml sol p perf

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Infarctus du myocarde en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc (de l')
  • Prévention d'accident cardiovasculaire maj en cas d'IDM lors d'interv coronaire percutané, trt assoc

Posologie

Unité de prise
ml
  • tirofiban (chlorhydrate) : 50 µg/1 ml
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • Traitement à instaurer aussi rapidement que possible
  • Traitement à n'administrer qu'en association
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Infarctus du myocarde en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc (de l')
Traitement initial
  • 0,4 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 30 minutes
Dans le cas de : Coronographie réalisée dans les 4 heures
  • 25 µg/kg 1 fois ce jour
  • Pendant 3 minutes
Traitement ultérieur
  • 0,1 µg/kg 1 fois par minute
  • Ne pas administrer moins de 48 heures. Ne pas dépasser 108 heures de traitement.
Dans le cas de : Coronographie réalisée dans les 4 heures
  • 0,15 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 12 à 48 heures
Prévention d'accident cardiovasculaire maj en cas d'IDM lors d'interv coronaire percutané, trt assoc
Traitement initial
  • Administrer par voie intraveineuse en 3 minutes
  • 25 µg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
  • 0,15 µg/kg 1 fois par minute
  • Pendant 12 à 48 heures
Populations particulières
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer par voie intraveineuse stricte
  • Traitement à n'administrer qu'en association

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains médicaments
  • Compatibilité avec certains nécessaires d'administration
  • Incompatibilité avec certains médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

TIROFIBAN (chlorhydrate) 50 µg/ml sol p perf
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accident vasculaire cérébral, antécédent récent (d')
  • Anévrisme
  • Antécédent d'accident vasculaire cérébral hémorragique
  • Antécédent récent d'hémorragie
  • Hémorragie
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypertension artérielle maligne
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Intervention chirurgicale, antécédent récent (d')
  • Malformation vasculaire cérébrale
  • Pathologie intracrânienne, antécédent (de)
  • Thrombopathie
  • Thrombopénie < 100 000 plaquettes/mm3
  • Thrombopénie due à un antagoniste des récepteurs GP IIb/IIIa, antécédent (de)
  • Traumatisme sévère, antécédent récent (de)
  • Trouble de la coagulation
  • Tumeur intracrânienne

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie péridurale
  • Antécédent de thrombopénie
  • Antécédent récent de biopsie
  • Choc cardiogénique
  • Coagulation, trouble (de la), antécédent
  • Dissection aortique
  • Femme
  • Grossesse
  • Hématocrite < 34 %
  • Hématurie
  • Hémoglobine < 11 g/dL
  • Hémorragie digestive occulte
  • Hypertension artérielle non contrôlée
  • Insuffisance cardiaque sévère
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale, antécédent
  • Intervention coronarienne percutanée
  • Lithotripsie, antécédent récent
  • Patient nécessitant une reperfusion (par angioplastie ou chirurgicale)
  • Patient nécessitant une thrombolyse
  • Péricardite aiguë
  • Ponction lombaire
  • Ponction vasculaire non accessible à la compression locale, antécédent récent
  • Rachianesthésie
  • Réanimation cardio-pulmonaire post-traumatique, antécédent récent (de)
  • Réanimation cardio-pulmonaire prolongée, antécédent récent (de)
  • Rétinopathie hémorragique
  • Sujet âgé
  • Sujet de faible poids
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Thrombopathie, antécédent
  • Thrombopénie < 150 000 plaquettes/mm3
  • Traitement par antagoniste des récepteurs GP IIb/IIIa, antécédent
  • Traumatisme sévère, antécédent (de)
  • Ulcère gastroduodénal, antécédent récent (d')
  • Vascularite
  • Vascularite, antécédent (de)

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide

Risques et mécanismesMajoration des événements hémorragiques.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide

Risques et mécanismesRisque hémorragique accru.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib

Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires

Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux

Antiagrégants plaquettaires + Héparines

Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine

Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques

Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Antiagrégants plaquettaires + Métamizole

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal.
Conduite à tenir

Antiagrégants plaquettaires + Argatroban

Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hémorragie
  • Risque de thrombopénie

Surveillances du patient

  • Surveillance clinique pendant le traitement
  • Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie avant la mise en route du traitement
  • Surveillance de l'hématocrite et de l'hémoglobinémie dans les 2 à 6 1ères heures du trt puis 1/jour
  • Surveillance des plaquettes avant la mise en route du traitement
  • Surveillance des plaquettes dans les 2 à 6 1ères heures du trt puis 1/jour pdt le trt
  • Surveillance du temps de céphaline activée avant la mise en route du traitement
  • Surveillance du temps de céphaline activée pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Pratiquer tout geste invasif avec précaution
  • Recommandations en cas de réintroduction du traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'hémorragie sévère
  • Traitement à arrêter en cas de thrombopénie

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (<1/1 000)Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Hématocrite (diminution)
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Fièvre (Fréquent)
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose (Très fréquent)
  • Hémorragie post-opératoire
  • Hématome
  • Thrombopénie
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique
  • Hypersensibilité
  • INSTRUMENTATION
  • Hémorragie au point d'injection (Fréquent)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Gingivorragie
  • Epistaxis
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hémopéricarde
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Hématémèse (Peu fréquent)
  • Nausée (Fréquent)
  • Hémorragie digestive occulte (Très fréquent)
  • Hémorragie digestive
  • Hémorragie rétropéritonéale
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Hématome épidural
  • Hémorragie intracrânienne
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Hémoptysie (Fréquent)
  • Hémorragie intrapulmonaire
  • Bronchospasme
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Hématurie
  • Voir aussi les substances

    Tirofiban chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de l'acide (2S)-2-[(butylsulfonyl)amino]-3-[4-[4-(pipéridin-4-yl)butoxy]phénylpropanoïque monohydrate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Parenteral:10 mg
    Presse - CGU - Conditions générales de vente - Données personnelles - Politique cookies - Mentions légales