À propos de Clopidogrel
Mise à jour : 16 janvier 2013
Clopidogrel : Mécanisme d'action
Le clopidogrel est une prodrogue dont l'un des métabolites est un inhibiteur de l'agrégation plaquettaire.
Le clopidogrel doit être métabolisé par les enzymes du cytochrome P450 pour que son métabolite actif, qui inhibe l'agrégation plaquettaire, soit synthétisé. Le métabolite actif du clopidogrel inhibe de façon sélective la fixation de l'adénosine diphosphate (ADP) à son récepteur plaquettaire P2Y12, et donc l'activation du complexe GPIIb/IIIa provoquée par l'ADP, de sorte que l'agrégation plaquettaire est inhibée. Suite à cette fixation irréversible, le fonctionnement des plaquettes est modifié pour le reste de leur durée de vie (environ 7 à 10 jours) et la restauration d'une fonction plaquettaire normale correspond à la période de renouvellement des plaquettes. L'agrégation plaquettaire provoquée par d'autres agonistes de l'ADP est également inhibée par la neutralisation de l'amplification de l'activation plaquettaire par l'ADP libéré.
Le métabolite actif étant synthétisé par les enzymes du cytochrome P450, dont certaines sont polymorphes ou inhibées par d'autres médicaments, tous les patients n'auront pas une inhibition plaquettaire adaptée.
Gammes contenant la substance
- CLOPIDOGREL ACCORD
- CLOPIDOGREL ALMUS PHARMA
- CLOPIDOGREL ALTER
- CLOPIDOGREL ARROW
- CLOPIDOGREL BGR
- CLOPIDOGREL BIOGARAN
- CLOPIDOGREL BOUCHARA-RECORDATI
- CLOPIDOGREL CRISTERS
- CLOPIDOGREL EG LABO
- CLOPIDOGREL EVOLUGEN
- CLOPIDOGREL KRKA
- CLOPIDOGREL MYLAN
- CLOPIDOGREL SANDOZ
- CLOPIDOGREL SUN
- CLOPIDOGREL TEVA
- CLOPIDOGREL VIATRIS
- CLOPIDOGREL ZENTIVA
- CLOPIDOGREL ZF
- CLOPIDOGREL/ACIDE ACETYLSALICYLIQUE BIOGARAN
- CLOPIDOGREL/ACIDE ACETYLSALICYLIQUE VIATRIS
- DUOPLAVIN
- PLAVIX
Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Clopidogrel (hydrogénosulfate) 75 mg comprimé
Dernière modification : 07/12/2023 - Révision : 07/12/2023
| ATC |
|---|
B - SANG ET ORGANES HEMATOPOIETIQUES B01 - ANTITHROMBOTIQUES B01A - ANTITHROMBOTIQUES B01AC - INHIBITEURS DE L'AGREGATION PLAQUETTAIRE, HEPARINE EXCLUE B01AC04 - CLOPIDOGREL |
| Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION
CLOPIDOGREL (hydrogénosulfate) 75 mg cp
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Accident ischémique transitoire de risque modéré à élevé, trt associé à l'aspirine (lors d'un)
- Accident thromboembolique en cas de fibrillation auriculaire, trt prév de 2e intention assoc à l'AAS
- Accident vasculaire cérébral ischémique mineur, trt associé à l'aspirine (lors d'un)
- Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
- Athérothrombose en cas d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, trt préventif (de l')
- Athérothrombose en cas d'AVC ischémique (plus de 7 jours et moins de 6 mois), trt préventif (de l')
- Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
- Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde (qq j à moins de 35 j), trt préventif (de l')
- Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q,trt préventif associé à l'aspirine(de l')
- Athérothrombose en cas de fibrillation auriculaire, trt préventif de 2e intention associé à l'AAS
- Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc à l'aspirine
Posologie
Unité de prise
comprimé- clopidogrel (hydrogénosulfate) : 75 mg
Modalités d'administration
- Voie orale
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose si oubli <= 12 heures
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 15 an(s) à 75 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Dose de charge
- 300 mg 1 fois ce jour
Dans le cas de : Intervention coronaire percutanée
- 300 à 600 mg 1 fois ce jour
Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q,trt préventif associé à l'aspirine(de l') - Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc à l'aspirine
Dose de charge
- 300 à 600 mg 1 fois ce jour
Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q,trt préventif associé à l'aspirine(de l') - Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc à l'aspirine
Traitement ultérieur
- 75 mg 1 fois par jour
Accident thromboembolique en cas de fibrillation auriculaire, trt prév de 2e intention assoc à l'AAS - Athérothrombose en cas d'AVC ischémique (plus de 7 jours et moins de 6 mois), trt préventif (de l') - Athérothrombose en cas d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, trt préventif (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde (qq j à moins de 35 j), trt préventif (de l') - Athérothrombose en cas de fibrillation auriculaire, trt préventif de 2e intention associé à l'AAS
Posologie standard
- 75 mg 1 fois par jour
Accident ischémique transitoire de risque modéré à élevé, trt associé à l'aspirine (lors d'un) - Accident vasculaire cérébral ischémique mineur, trt associé à l'aspirine (lors d'un)
Dose de charge
- Débuter le traitement dans les 24 heures suivant l'AIT ou l'AVC
- 300 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- 75 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
Patient à partir de 75 an(s)
Patient quel que soit le poids
Athérothrombose en cas d'angor instable, trt préventif associé à l'aspirine (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q,trt préventif associé à l'aspirine(de l') - Athérothrombose en cas de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage ST, trt prév assoc à l'aspirine
Dose de charge
- 300 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- 75 mg 1 fois par jour
Athérothrombose en cas d'infarctus avec sus-décalage ST, trt préventif associé à l'aspirine (de l')
Posologie standard
- 75 mg 1 fois par jour
- Pendant 4 semaines
Dose de charge
Dans le cas de : Intervention coronaire percutanée
- 300 à 600 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Intervention coronaire percutanée
- 75 mg 1 fois par jour
Accident thromboembolique en cas de fibrillation auriculaire, trt prév de 2e intention assoc à l'AAS - Athérothrombose en cas d'AVC ischémique (plus de 7 jours et moins de 6 mois), trt préventif (de l') - Athérothrombose en cas d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, trt préventif (de l') - Athérothrombose en cas d'infarctus du myocarde (qq j à moins de 35 j), trt préventif (de l') - Athérothrombose en cas de fibrillation auriculaire, trt préventif de 2e intention associé à l'AAS
Posologie standard
- 75 mg 1 fois par jour
Accident ischémique transitoire de risque modéré à élevé, trt associé à l'aspirine (lors d'un) - Accident vasculaire cérébral ischémique mineur, trt associé à l'aspirine (lors d'un)
Dose de charge
- Débuter le traitement dans les 24 heures suivant l'AIT ou l'AVC
- 300 mg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
- 75 mg 1 fois par jour
- Pendant 21 jours
Modalités d'administration du traitement
- Administrer indépendamment de la prise des repas
- En cas d'oubli : prendre la dose si oubli <= 12 heures
- Réservé à l'adulte
- Traitement à interrompre 7 jours avant une intervention chirurgicale
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT
CLOPIDOGREL (hydrogénosulfate) 75 mg cp
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indications
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
|
Précautions
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
|
Interactions médicamenteuses
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée
Antiagrégants plaquettaires + Anagrélide | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration des événements hémorragiques. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Défibrotide | |
| Risques et mécanismes | Risque hémorragique accru. |
| Conduite à tenir | |
Clopidogrel + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique par addition des activités antiagrégantes plaquettaires. |
| Conduite à tenir | Association déconseillée : en dehors des indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Précaution d'emploi : dans les indications validées pour cette association dans les syndromes coronariens aigus. Surveillance clinique. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi
Antiagrégants plaquettaires + Cobimétinib Antiagrégants plaquettaires + Ibrutinib | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique. |
Clopidogrel + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne avec signes de surdosage (inhibition du métabolisme de la phénytoïne). |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et contrôle des concentrations plasmatiques de phénytoïne. |
Clopidogrel + Sélexipag | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des effets indésirables du sélexipag par diminution de son métabolisme. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique étroite pendant l'association. Réduire de moitié la posologie (une seule prise par jour). |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte
Antiagrégants plaquettaires + Antiagrégants plaquettaires Antiagrégants plaquettaires + Anticoagulants oraux Antiagrégants plaquettaires + Héparines Antiagrégants plaquettaires + Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Antiagrégants plaquettaires + Médicaments mixtes adrénergiques-sérotoninergiques Antiagrégants plaquettaires + Thrombolytiques | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Anti-inflammatoires non stéroïdiens Antiagrégants plaquettaires + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Augmentation du risque hémorragique, notamment gastro-intestinal. |
| Conduite à tenir | |
Antiagrégants plaquettaires + Argatroban Antiagrégants plaquettaires + Bivalirudine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque hémorragique. |
| Conduite à tenir | |
Clopidogrel + Ozanimod | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation des concentrations des métabolites actifs de l'onazimod. |
| Conduite à tenir | |
Clopidogrel + Paclitaxel | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations du paclitaxel par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Clopidogrel + Répaglinide | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des concentrations du répaglinide par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement
- Risque d'allongement du temps de saignement
- Risque d'hémophilie
- Risque d'hémorragie
- Risque de purpura thrombopénique thrombotique
- Risque de trouble hématologique
Surveillances du patient
- Surveillance de la formule sanguine pendant le traitement
Mesures à associer au traitement
- Interrompre l'allaitement pendant le traitement
Traitement à arrêter définitivement en cas de...
- Traitement à arrêter en cas d'hémophilie acquise
Information des professionnels de santé et des patients
- Info patient : signaler ce traitement avant la prescription d'un nouveau médicament
- Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
- Info patient : signaler toute apparition de saignement anormal
- Info prof de santé : informer le patient du risque hémorragique
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (≥1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| INSTRUMENTATION | |||
| OPHTALMOLOGIE | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Clopidogrel hydrogénosulfate
Chimie
| IUPAC | (+)-méthyl-alfa-5-[4,5,6,7-tétrahy[3,2-c]thiénopyridinyl]-(2-chlorophényl)acétate |
|---|---|
| Synonymes | clopidogrel bisulfate |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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