À propos de Furosémide
Mise à jour : 16 février 2015
Furosémide : Mécanisme d'action
Le furosémide est un diurétique de l'anse.
Action salidiurétique : le furosémide, aux doses thérapeutiques habituelles, agit principalement au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium. Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution. Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d'association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l'effet inverse. Il n'altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances). L'action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d'insuffisance rénale.
Action antihypertensive et autres actions : le furosémide possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l'apparition de toute diurèse, et par l'augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV). Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose. Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l'action hémodynamique.
Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal
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Furosémide 40 mg comprimé
Dernière modification : 06/06/2023 - Révision : 08/08/2024
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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C - SYSTEME CARDIOVASCULAIRE C03 - DIURETIQUES C03C - DIURETIQUES DE L'ANSE C03CA - SULFAMIDES NON ASSOCIES C03CA01 - FUROSEMIDE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONFUROSEMIDE 40 mg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème dû à une brûlure*
- Oedème rénal
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en FrancePosologieUnité de prisecomprimé- furosémide : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter à l'état du patient
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
- Oedème cirrhotique
- Oedème de l'insuffisance cardiaque
- Oedème dû à une brûlure*
- Oedème rénal
(*) : n'a pas fait l'objet d'une autorisation en France
PosologieUnité de prisecomprimé- furosémide : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Unité de prisecomprimé- furosémide : 40 mg
Modalités d'administration- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
- Voie orale
Posologie Patient de 6 an(s) à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard - 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal Posologie standard Dans le cas de : Etat modéré - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère - 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l') Posologie standard Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur - Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
- 1 à 2 mg/kg en 1 à 2 prises par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Oedème cirrhotique - Oedème de l'insuffisance cardiaque - Oedème dû à une brûlure - Oedème rénal
Posologie standard
Dans le cas de : Etat modéré
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 40 mg 1 fois par jour
Dans le cas de : Etat sévère
- 80 à 160 mg en 1 à 2 prises par jour
Hypertension artérielle chez l'insuffisant rénal chronique, traitement de 2e intention (de l')
Posologie standard
Dans le cas de : Association à un autre antihypertenseur
- Utiliser une forme sécable si nécessaire
- 20 à 120 mg en 1 à 6 prises par jour
Modalités d'administration du traitement- Posologie à adapter à l'état du patient
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTFUROSEMIDE 40 mg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Furosémide + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du furosémide. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques III III III Contre-indication relative
Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de déshydratation
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de photosensibilisation
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque lié au mésusage du médicament
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
- Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse (<1/1 000) Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Créatininémie (augmentation) (Très fréquent)
Hyperuricémie (Fréquent)
Hématocrite (augmentation) (Fréquent)
Hyponatrémie (Fréquent)
Hypokaliémie (Fréquent)
Hypertriglycéridémie (Très fréquent)
Transaminases (augmentation) (Très rare)
Eosinophilie (Rare)
Neutropénie (Rare)
Hyperglycémie
Hypocalcémie
Chlorure urinaire augmenté
Urémie (augmentation)
Hypercholestérolémie
Natriurie (augmentation)
Hypochlorémie
Hypomagnésémie
Hypercalciurie
DERMATOLOGIE Urticaire (Peu fréquent)
Erythème polymorphe (Peu fréquent)
Purpura (Peu fréquent)
Photosensibilisation (Peu fréquent)
Pemphigoïde bulleuse (Peu fréquent)
Dermatose bulleuse (Peu fréquent)
Dermatite allergique (Peu fréquent)
Prurit (Peu fréquent)
Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
Syndrome de Stevens-Johnson
Eruption cutanée
Dermatite exfoliative
Syndrome de Lyell
Réaction lichénoïde
Réaction pemphigoïde
Eruption lichénoïde
Dermatose
DIVERS Fièvre (Rare)
Faiblesse
ENDOCRINOLOGIE Pseudosyndrome de Bartter
HÉMATOLOGIE Thrombopénie (Peu fréquent)
Aplasie médullaire (Très rare)
Agranulocytose (Très rare)
HÉPATOLOGIE Cholestase
Hépatite cholestatique
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Réaction anaphylactique (Rare)
Réaction anaphylactoïde (Rare)
Lupus érythémateux disséminé (aggravation)
Lupus érythémateux disséminé
Syndrome DRESS
NUTRITION, MÉTABOLISME Déshydratation (Très fréquent)
Goutte (Fréquent)
Intolérance au glucose (Peu fréquent)
Trouble hydroélectrolytique (Très fréquent)
Anorexie
Alcalose métabolique
Crise de goutte
Diabète (déséquilibre)
ORL, STOMATOLOGIE Surdité (Peu fréquent)
Trouble auditif (Peu fréquent)
Acouphène (Rare)
Vertige
Atteinte cochléaire
Hypoacousie
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Hypovolémie (Très fréquent)
Hypotension orthostatique (Très fréquent)
Vascularite (Rare)
Torsades de pointes
Thrombose
Hypotension artérielle
SYSTÈME DIGESTIF Nausée (Peu fréquent)
Diarrhée (Rare)
Vomissement (Rare)
Pancréatite aiguë (Très rare)
Météorisme
Trouble digestif
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
Douleur lombaire
Rhabdomyolyse
SYSTÈME NERVEUX Encéphalopathie hépatique (Fréquent)
Paresthésie (Rare)
Céphalée
Perte de conscience
UROLOGIE, NÉPHROLOGIE Polyurie (Fréquent)
Néphropathie interstitielle (Rare)
Néphrocalcinose
Rétention urinaire
Obstruction des voies urinaires
Lithiase urinaire
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Anurie
- Déshydratation
- Encéphalopathie hépatique
- Hépatite chez l'insuffisant rénal sévère
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypersensibilité aux sulfamides
- Hypokaliémie sévère
- Hyponatrémie sévère
- Hypovolémie
- Insuffisance hépatique sévère chez l'insuffisant rénal sévère
- Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
- Obstacle sur les voies urinaires
|
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Alcalose métabolique
- Allongement de l'espace QT
- Cirrhose
- Diabète
- Dysurie
- Etat prédiabétique
- Goutte
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hypoprotéinémie
- Hypotension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance circulatoire
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance hépatique
- Lupus érythémateux disséminé
- Nouveau-né de moins de 1 mois
- Obstruction partielle des voies urinaires
- Patient à risque d'insuffisance coronarienne
- Patient polymédiqué
- Patient traité à posologie élevée
- Photosensibilité ou phototoxicité, antécédent
- Prématuré
- Sportif
- Sujet âgé
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
- Sujet à risque d'hypotension artérielle
- Sujet à risque de trouble hydroélectrolytique
- Sujet dénutri
- Syndrome du QT long congénital
- Syndrome hépatorénal
- Syndrome néphrotique
- Traitement prolongé
- Trouble hydroélectrolytique
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Furosémide + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du furosémide. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Diurétiques de l'anse + Lithium
Risques et mécanismes Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). Conduite à tenir Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Diurétiques de l'anse + Lithium | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Augmentation de la lithémie avec signes de surdosage en lithium, comme lors d'un régime désodé (diminution de l'excrétion urinaire du lithium). |
| Conduite à tenir | Si l'association ne peut être évitée, surveillance stricte de la lithémie et adaptation de la posologie du lithium. |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique)
Risques et mécanismes Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. Diurétiques + Gliflozines
Risques et mécanismes Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Diurétiques + Métamizole
Risques et mécanismes Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. Conduite à tenir Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. Diurétiques + Produits de contraste iodés
Risques et mécanismes En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. Conduite à tenir Réhydratation avant administration du produit iodé. Diurétiques de l'anse + Aminosides
Risques et mécanismes Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). Conduite à tenir Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. Diurétiques de l'anse + Metformine
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques de l'anse + Phenformine
Risques et mécanismes Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. Conduite à tenir Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hyponatrémie symptomatique. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone
Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone
Risques et mécanismes L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. Conduite à tenir Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
Risques et mécanismes Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. Conduite à tenir Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. Furosémide + Colestipol
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive du furosémide. Conduite à tenir Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. Conduite à tenir Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. Hypokaliémiants + Cocaïne
Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes
Risques et mécanismes Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. Conduite à tenir Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique)
Risques et mécanismes Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Conduite à tenir Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. Hypokaliémiants + Hypokaliémiants
Risques et mécanismes Risque majoré d'hypokaliémie. Conduite à tenir Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Diurétiques + Acide acétylsalicylique (voie systémique) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Pour des doses anti-inflammatoires d'acide acétylsalicylique (>= 1 g par prise et/ou >= 3 g par jour) ou pour des doses antalgiques ou antipyrétiques (>= 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) : Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée) par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Anti-inflammatoires non stéroïdiens | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque (âgé, déshydraté, sous diurétiques, avec une fonction rénale altérée), par diminution de la filtration glomérulaire secondaire à une diminution de la synthèse des prostaglandines rénales. Ces effets sont généralement réversibles. Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement et régulièrement pendant l'association. |
Diurétiques + Gliflozines | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration des effets des diurétiques et d'augmentation de la déshydratation et de l'hypotension. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. |
Diurétiques + Métamizole | |
| Risques et mécanismes | Insuffisance rénale aiguë chez le malade à risque (sujet âgé et/ou déshydraté) par diminution de la filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices due aux anti-inflammatoires non stéroïdiens). Par ailleurs, réduction de l'effet antihypertenseur. |
| Conduite à tenir | Hydrater le malade et surveiller la fonction rénale en début de traitement. |
Diurétiques + Produits de contraste iodés | |
| Risques et mécanismes | En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d'insuffisance rénale fonctionnelle aiguë, en particulier lors d'utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés. |
| Conduite à tenir | Réhydratation avant administration du produit iodé. |
Diurétiques de l'anse + Aminosides | |
| Risques et mécanismes | Augmentation des risques néphrotoxiques et ototoxiques de l'aminoside (insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation entraînée par le diurétique). |
| Conduite à tenir | Association possible sous contrôle de l'état d'hydratation, des fonctions rénale et cochléovestibulaire, et éventuellement, des concentrations plasmatiques de l'aminoside. |
Diurétiques de l'anse + Metformine | |
| Risques et mécanismes | Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
Diurétiques de l'anse + Phenformine | |
| Risques et mécanismes | Acidose lactique due à la phenformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques de l'anse. |
| Conduite à tenir | Ne pas utiliser la phenformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez l'homme, et 12 mg/l (110 µmol/l) chez la femme. |
Diurétiques hypokaliémiants + Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un antagoniste de l'angiotensine II en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut : - soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement ; - soit administrer des doses initiales réduites d'antagoniste de l'angiotensine II et augmenter progressivement la posologie. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'antagoniste de l'angiotensine II. |
Diurétiques hypokaliémiants + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hyponatrémie symptomatique. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Si possible, utiliser une autre classe de diurétiques. |
Diurétiques hypokaliémiants + Diurétiques épargneurs de potassium (seuls ou associés) sauf spironolactone et éplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Eplérénone Diurétiques hypokaliémiants + Spironolactone | |
| Risques et mécanismes | L'association rationnelle, utile pour certains patients, n'exclut pas la survenue d'hypokaliémie ou, en particulier chez l'insuffisant rénal et le diabétique, d'hyperkaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveiller la kaliémie, éventuellement l'ECG et, s'il y a lieu, reconsidérer le traitement. |
Diurétiques hypokaliémiants + Inhibiteurs de l'enzyme de conversion | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypotension artérielle brutale et/ou d'insuffisance rénale aiguë lors de l'instauration ou de l'augmentation de la posologie d'un traitement par un IEC en cas de déplétion hydrosodée préexistante. |
| Conduite à tenir | Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique préalable a pu entraîner une déplétion hydrosodée, il faut soit arrêter le diurétique avant de débuter le traitement par l'IEC, et réintroduire un diurétique hypokaliémiant si nécessaire ultérieurement, soit administrer des doses initiales réduites d'IEC et augmenter progressivement la posologie. Dans l'insuffisance cardiaque congestive traitée par diurétiques, commencer par une dose très faible d'IEC, éventuellement après réduction de la dose du diurétique hypokaliémiant associé. Dans tous les cas : surveiller la fonction rénale (créatininémie) dans les premières semaines du traitement par l'IEC. |
Furosémide + Colestipol | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive du furosémide. |
| Conduite à tenir | Prendre le colestipol à distance du furosémide (plus de 2 heures si possible). |
Furosémide + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'effet diurétique pouvant atteindre 50 %. |
| Conduite à tenir | Utiliser éventuellement des doses plus élevées de furosémide. |
Hypokaliémiants + Cocaïne Hypokaliémiants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes. |
| Conduite à tenir | Corriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Digoxine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. |
| Conduite à tenir | Corriger auparavant toute hypokaliémie et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique. |
Hypokaliémiants + Hypokaliémiants | |
| Risques et mécanismes | Risque majoré d'hypokaliémie. |
| Conduite à tenir | Surveillance de la kaliémie avec si besoin correction. |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. Conduite à tenir Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)
Risques et mécanismes Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. Conduite à tenir Diurétiques de l'anse + Organoplatines
Risques et mécanismes Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. Conduite à tenir Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. Conduite à tenir Hyponatrémiants + Hyponatrémiants
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hyponatrémie. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique
Risques et mécanismes Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide
Risques et mécanismes Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques
Risques et mécanismes Majoration de l'ototoxicité. Conduite à tenir
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine) Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère. |
| Conduite à tenir | |
Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine) | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Diurétiques de l'anse + Organoplatines | |
| Risques et mécanismes | Risque d'addition des effets ototoxiques et/ou néphrotoxiques. |
| Conduite à tenir | |
Diurétiques hypokaliémiants + Ciclosporine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'augmentation de la créatininémie sans modification des concentrations sanguines de ciclosporine, même en l'absence de déplétion hydrosodée. Egalement, risque d'hyperuricémie et de complications comme la goutte. |
| Conduite à tenir | |
Hyponatrémiants + Hyponatrémiants | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hyponatrémie. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique | |
| Risques et mécanismes | Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide | |
| Risques et mécanismes | Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Médicaments ototoxiques + Médicaments ototoxiques | |
| Risques et mécanismes | Majoration de l'ototoxicité. |
| Conduite à tenir | |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction avec la cocaïne
- Interaction phytothérapique : boldo
- Interaction phytothérapique : bourdaine
- Interaction phytothérapique : cascara
- Interaction phytothérapique : réglisse
- Interaction phytothérapique : rhubarbe
- Interaction phytothérapique : ricin
- Interaction phytothérapique : séné
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Risques liés au traitement- Risque d'aggravation de lupus érythémateux
- Risque d'hyperglycémie
- Risque d'hyperuricémie
- Risque d'hypokaliémie
- Risque d'hyponatrémie
- Risque d'hypotension artérielle
- Risque de déshydratation
- Risque de lupus érythémateux disséminé
- Risque de photosensibilisation
- Risque de trouble hydroélectrolytique
- Risque lié au mésusage du médicament
- Risque théorique de réaction croisée avec les sulfamides antibactériens
Surveillances du patient- Surveillance de l'ionogramme plasmatique pendant le traitement
- Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
- Surveillance de la fonction rénale pendant le traitement
- Surveillance de la glycémie pendant le traitement
- Surveillance de la kaliémie dans les 7 premiers jours du traitement puis périodiquement
- Surveillance de la natrémie avant et pendant le traitement
- Surveillance des bicarbonates plasmatiques pendant le traitement
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse (<1/1 000) | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| HÉMATOLOGIE | |||
| HÉPATOLOGIE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| ORL, STOMATOLOGIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| UROLOGIE, NÉPHROLOGIE |
Voir aussi les substances
Furosémide
Chimie
| IUPAC | acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(furanylméthyl)amino]benzoïque |
|---|---|
| Synonymes | frusemide, furosemide |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
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|---|
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